GLP-1RA-initiering i samband med nya diagnoser av sköldkörtelcancer

GLP-1RA-initiering i samband med nya diagnoser av sköldkörtelcancer

Kortvarig ökning av sköldkörtelcancerdiagnoser som observerats med GLP-1RA-initiering, troligen på grund av ökad upptäckt av fall snarare än ny cancerutveckling

En aktuellJama Otolaryngologi-Huvud- och halskirurgi Studien undersöker risken för incident sköldkörtelcancer hos vuxna som diagnostiserats med typ 2-diabetes (T2D) och som behandlas med antingen glukagonliknande peptid-1-receptoragonister (GLP-1RA) eller andra glukossänkande läkemedel.

Påverkar GLP-1RA risken för sköldkörtelcancer?

GLP-1RA är mycket effektiva läkemedel för behandling av T2D och fetma samtidigt som de ger skydd mot hjärt-kärlsjukdom, njursjukdom och leversteatos hos dessa patienter. Aktuella uppskattningar visar att 27,1 % av patienterna för närvarande använder GLP-1RA, vilket är en trefaldig ökning sedan 2018, då cirka 9,2 % av patienterna ordinerades dessa mediciner.

Flera studier har rapporterat en ökad risk förknippad med användning av GLP-1RA och utveckling av medullär sköldkörtelcancer hos gnagare. Dessa fynd har lett till att United States Food and Drug Administration (FDA) utfärdar en varning mot användning av GLP-1RA av individer med en familje- eller personlig historia av medullär sköldkörtelcancer.

Trots nya bevis är sambandet mellan GLP-1RA och sköldkörtelcancer hos människor fortfarande oklart. Med tanke på den utbredda användningen av dessa läkemedel är det därför viktigt att klargöra den potentiella rollen av GLP-1RA-användning i utvecklingen av sköldkörtelcancer.

Om studien

Forskare i den aktuella studien genomförde en sekundär analys med hjälp av länkade administrativa påståenden om hälsoplaner. Studiekohorten var olika i ras och etnicitet, ålder, geografiska regioner, inkomstnivåer och sjukförsäkringsplaner.

Huvudsyftet med analysen var att jämföra effekterna av natrium-glukos cotransporter 2-hämmare (SGLT2I), GLP-1RA, dipeptidylpeptidas 4-hämmare (DPP4I) och sulfonylhure (SU) för att fastställa det potentiella sambandet mellan GLP-1RA och sköldkörtelcancer.

Individer 21 år eller äldre löpte måttlig risk för hjärt-kärlsjukdom och hade ett nyfyllt recept på SGLT2I, GLP1RA, DPP4I eller SU mellan 1 januari 2014 och 31 december 2021 för analys. Datumet för den första ordinationen kallades indexdatumet.

Patienter med saknad information eller patienter som gav motstridiga uppgifter om kön, födelseår eller region exkluderades från analysen. Patienter som ordinerade studieläkemedel inom 1 år före indexdatumet eller 30 dagar efter indexdatumet var gravida, fick insulin eller också diagnostiserades med cancer.

Studieresultat

Den aktuella studien inkluderade 351 913 vuxna patienter med en medelålder på 65,3 år med nästan lika representation av manliga och kvinnliga patienter. Andelen patienter som diagnostiserades med sköldkörtelcancer var 0,23 % i DPP4I-gruppen, 0,17 % i GLP-1RA-gruppen, 0,17 % i SGLT2I-gruppen och 0,20 % i SU-gruppen.

Hazard ratio (HR) för sköldkörtelcancer i GLP-1RA-gruppen var 1,24 jämfört med de icke-GLP-1RA-läkemedel som ordinerats. Bland patienter som påbörjade GLP-1RA-användning under det första året av uppföljning var sköldkörtelcancer-HR signifikant högre vid 1,85 jämfört med patienter som påbörjade icke-GLP-1RA-läkemedel. Därefter sjönk HR till 1,27 i sköldkörtelcancer bland GLP-1RA-användare med två eller fler års behandlingskontroll.

HR för sköldkörtelcancer i GLP-1RA-gruppen var 1,12, jämfört med 1,12 för patienter som påbörjade DPP4I-behandling. HRS för sköldkörtelcancer hos SU- och SGLT2I-användare var 1,32 respektive 1,16. I styckvisa modeller hade patienter som påbörjade GLP-1RA-behandling en HRD på 1,75 och 3,30 jämfört med SU- och SGLT2I-användare.

Sammantaget rapporterade den relativa analysen en högre risk för sköldkörtelcancer hos patienter som ordinerats GLP-1RA-läkemedel jämfört med patienter som ordinerats andra läkemedel. GLP-1RA-användare var också signifikant mer benägna att genomgå sköldkörtelultraljud 12 månader efter påbörjad behandling jämfört med användare som inte var GLP-1RA.

Ingen skillnad i blindtarmsinflammation på sjukhus observerades i alla grupper.

Slutsatser

I den aktuella studien observerades en låg absolut risk för sköldkörtelcancer hos patienter som behandlades med GLP-1RA. Viktigt är att den observerade ökningen av den relativa risken för nya diagnoser av sköldkörtelcancer var begränsad till det första året efter GLP-1RA-initiering.

Anmärkningsvärda begränsningar av studien inkluderar dock en relativt kort uppföljningsperiod och den potentiella närvaron av störande faktorer. Ökad tidig upptäckt av sköldkörtelcancer kan också ha ökat prevalensen av dess diagnos.

Källor: