GLP-1RA 启动与新的甲状腺癌诊断相关

GLP-1RA 启动与新的甲状腺癌诊断相关

启动 GLP-1RA 后观察到的甲状腺癌诊断数量短期内增加，可能是由于病例检出增加，而不是新的癌症发展

当前的一个Jama 耳鼻喉科-头颈外科 该研究调查了被诊断为 2 型糖尿病 (T2D) 并接受胰高血糖素样肽 1 受体激动剂 (GLP-1RA) 或其他降糖药物治疗的成人患甲状腺癌的风险。

GLP-1RA 会影响甲状腺癌的风险吗？

GLP-1RA 是治疗 T2D 和肥胖症的高效药物，同时可以预防这些患者的心血管疾病、肾脏疾病和肝脂肪变性。目前估计显示，目前有 27.1% 的患者正在使用 GLP-1RA，这一数字自 2018 年以来增加了三倍，当时大约有 9.2% 的患者服用了这些药物。

几项研究报告称，使用 GLP-1RA 会增加啮齿类动物罹患甲状腺髓样癌的风险。这些发现促使美国食品和药物管理局 (FDA) 发出警告，禁止有甲状腺髓样癌家族史或个人史的个体使用 GLP-1RA。

尽管证据不断涌现，GLP-1RA 与人类甲状腺癌之间的关联仍不清楚。因此，鉴于这些药物的广泛使用，阐明 GLP-1RA 在甲状腺癌发展中的潜在作用非常重要。

关于该研究

当前研究中的研究人员使用关联的健康计划管理声明进行了二次分析。研究队列在种族和民族、年龄、地理区域、收入水平和健康保险计划方面各不相同。

该分析的主要目的是比较钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2I)、GLP-1RA、二肽基肽酶 4 抑制剂 (DPP4I) 和磺酰脲 (SU) 的效果，以确定 GLP-1RA 与甲状腺癌之间的潜在关联。

21岁或以上的个体患有心血管疾病的中度风险，并且在2014年1月1日至2021年12月31日期间新配了SGLT2I、GLP1RA、DPP4I或SU处方以进行分析。第一次处方的日期称为索引日期。

信息缺失的患者或提供有关性别、出生年份或地区的相互矛盾信息的患者被排除在分析之外。在索引日期前 1 年内或索引日期后 30 天内服用研究药物的患者已怀孕、接受胰岛素或被诊断患有癌症。

研究结果

目前的研究包括 351,913 名成年患者，平均年龄为 65.3 岁，男性和女性患者的比例几乎相等。 DPP4I组、GLP-1RA组、SGLT2I组和SU组诊断甲状腺癌的患者比例分别为0.23%、0.17%、0.17%和0.20%。

与非 GLP-1RA 药物组相比，GLP-1RA 组患甲状腺癌的风险比 (HR) 为 1.24。在随访第一年开始使用 GLP-1RA 的患者中，与开始使用非 GLP-1RA 药物的患者相比，甲状腺癌 HR 显着较高，为 1.85。此后，在接受两年或两年以上治疗控制的 GLP-1RA 使用者中，甲状腺癌的 HR 下降至 1.27。

GLP-1RA 组中甲状腺癌的 HR 为 1.12，而开始 DPP4I 治疗的患者的 HR 为 1.12。 SU 和 SGLT2I 用户的甲状腺癌 HRS 分别为 1.32 和 1.16。在分段模型中，与 SU 和 SGLT2I 用户相比，开始 GLP-1RA 治疗的患者的 HRD 分别为 1.75 和 3.30。

总体而言，相关分析表明，与服用其他药物的患者相比，服用 GLP-1RA 药物的患者患甲状腺癌的风险更高。与非 GLP-1RA 用户相比，GLP-1RA 用户在开始治疗 12 个月后接受甲状腺超声检查的可能性也明显更高。

所有组中阑尾炎住院率均无差异。

结论

在目前的研究中，接受 GLP-1RA 治疗的患者患甲状腺癌的绝对风险较低。重要的是，观察到的新诊断甲状腺癌相对风险的增加仅限于 GLP-1RA 启动后的第一年。

然而，该研究的显着局限性包括随访期相对较短以及可能存在混杂因素。甲状腺癌早期检测的增加也可能增加了其诊断的患病率。

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