Hoher Gebrauch von anticholinergischen Medikamenten mit erhöhtem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden

Menschen, die Medikamente mit anticholinergischen Wirkungen einnehmen, darunter bestimmte Antidepressiva, Mittel gegen Harninkontinenz und gängige Antihistaminika, haben ein höheres Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken. Dies zeigt eine neue Studie des Karolinska-Instituts, die in der Zeitschrift BMC Medicine veröffentlicht wurde.

Anticholinergische Medikamente verringern die Wirkung des Neurotransmitters Acetylcholin und werden häufig an mittelalte und ältere Menschen verschrieben. Diese große Gruppe von Medikamenten umfasst Antihistaminika, die bei allergischen Erkrankungen, Angstzuständen oder Schlaflosigkeit eingesetzt werden, Medikamente gegen Harninkontinenz sowie bestimmte Antidepressiva. Trizyklische Antidepressiva haben eine starke anticholinergische Wirkung, während SSRIs eine schwächere Wirkung haben. Eine hohe kumulative Anwendung dieser Medikamente, die als anticholinergische Belastung bezeichnet wird (siehe Faktentabelle), wurde zuvor mit einer verminderten kognitiven Fähigkeit in Verbindung gebracht.

Könnte die Herzregulation beeinflussen

Die neue Studie legt nahe, dass die Medikamente auch das parasympathische Nervensystem und somit die Regulation des Herz-Kreislauf-Systems beeinträchtigen könnten. Die Ergebnisse zeigen, dass es wichtig sein könnte, die gesamte Medikamentenbelastung in der täglichen klinischen Praxis zu überwachen.

Für die Studie wurden mehr als 500.000 Personen in Stockholm, Schweden, einbezogen, die 45 Jahre oder älter waren und zu Beginn der Studie keine vorherigen Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit Ausnahme von Bluthochdruck hatten. Die Forscher verfolgten die Teilnehmer über einen Zeitraum von bis zu 14 Jahren und analysierten, wie die Verwendung von anticholinergischen Medikamenten mit der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung stand.

Viele dieser Medikamente werden von älteren Menschen und von Menschen mit mehreren gesundheitlichen Problemen verwendet. Wir wollten untersuchen, ob die gesamte Exposition eine Bedeutung für das Risiko der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen über die Zeit hat.

Nanbo Zhu, Postdoktorand, Abteilung für Neurobiologie, Pflegewissenschaften und Gesellschaft, Karolinska Institutet

71 Prozent höheres Risiko für Herzprobleme

Die Studie zeigte, dass das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit der Menge an anticholinergischen Medikamenten, die die Teilnehmer jedes Jahr einnahmen, anstieg. Personen mit der höchsten Exposition hatten ein um 71 Prozent höheres Risiko für ein kardiales Ereignis im Vergleich zu Personen, die überhaupt keine anticholinergischen Medikamente einnahmen. Dieser Zusammenhang wurde für alle Arten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen beobachtet, war jedoch besonders ausgeprägt bei Herzinsuffizienz und verschiedenen Formen von Arrhythmien.

„Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass die kumulative Medikamentenbelastung die Herzregulation beeinflussen kann, nicht nur kurzfristig, sondern auch langfristig. Das bedeutet nicht, dass die Medikamente immer vermieden werden sollten, sondern dass die Exposition sorgfältig überwacht werden sollte“, sagt Hong Xu, Assistenzprofessor an der Abteilung für Neurobiologie, Pflegewissenschaften und Gesellschaft.

Die Forscher weisen darauf hin, dass die Studie beobachtend ist, was bedeutet, dass keine kausale Beziehung festgestellt werden kann. Andere Faktoren, wie zugrunde liegende Krankheiten, könnten ebenfalls die Zusammenhänge beeinflussen.

Die Studie wurde im Rahmen des Stockholm CREAtinine Measurements-Projekts in Zusammenarbeit zwischen mehreren Forschungsgruppen des Karolinska Instituts und Region Stockholm durchgeführt. Die Studie wurde vom schwedischen Forschungsrat, der Stiftung für innovative Medizin und anderen Stiftungen finanziert. Einige Forscher berichten über Aufträge für die Pharmaindustrie, die in der wissenschaftlichen Publikation offengelegt werden.

Fakten zu den Medikamenten

In der Studie wurden anticholinergische Medikamente anhand der Anticholinergic Cognitive Burden (ACB)-Skala identifiziert, einem Werkzeug, das in der Forschung und in klinischen Kontexten verwendet wird. Die Skala umfasst eine Vielzahl von Arzneimitteln, die je nach dem Ausmaß, in dem das Medikament den Neurotransmitter Acetylcholin blockiert, mit einer Punktzahl zwischen 1 und 3 bewertet werden. Der Verbrauch dieser Medikamente wird addiert, um die anticholinergische Belastung eines Patienten zu schätzen.

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