Ilgstoša asins šķidrinātāju lietošana samazina jaunu asins recekļu veidošanās risku.

Ilgstoša asins šķidrinātāju lietošana samazina jaunu asins recekļu veidošanās risku.

Uzlabota ārstēšana ar asins šķidrinātājiem

ASV pētījums, kas šodien tika publicētsBMJpublicētie liecina, ka ārstēšanas ar asins šķidrinātājiem pagarināšana pēc sākotnējā ārstēšanas perioda, kas ir vismaz 90 dienas pēc pirmā asins recekļa, ir saistīta ar mazāku jaunu asins recekļu veidošanās līmeni, salīdzinot ar ārstēšanas pārtraukšanu.

Galvenās atziņas

• Verlängerte Behandlung führte zu höheren Raten schwerer Blutungen, die eine häufige Nebenwirkung von Blutverdünnern sind.
• Die Autoren der Studie stellen fest, dass die Fortsetzung der Behandlung insgesamt einen „netto klinischen Nutzen“ bietet.

Ieteikumi un vadlīnijas

Vadlīnijas iesaka pacientiem ar venozo trombemboliju (VTE) ārstēties ar asins šķidrinātājiem vismaz 3-6 mēnešus. Ja VTE nav acīmredzama iemesla, ieteicams pagarināt ārstēšanu. Tomēr ir ierobežoti pierādījumi par optimālo ārstēšanas ilgumu, un ilgtermiņa asiņošanas risks nav skaidrs.

Studiju pieeja

Lai risinātu šos jautājumus, pētnieki analizēja informāciju no divām ASV nacionālajām datubāzēm par 30 554 pacientiem (vidējais vecums 74 gadi; 57% sieviešu), kuri vismaz 90 dienas lietoja asins šķidrinātājus pirmās neprovocētas VTE gadījumā (bez acīmredzamiem cēloņiem vai atgriezeniskiem riska faktoriem).

Izmantojot metodi, ko sauc par mērķa izmēģinājuma replikāciju, kas piemēro randomizētu pētījumu principus novērošanas datiem, tika salīdzināti hospitalizācijas rādītāji recidivējošas VTE un lielas asiņošanas dēļ pacientiem, kuri turpināja ārstēšanu, ar tiem, kuri pārtrauca ārstēšanu.

Vidējais ārstēšanas ilgums bija 357 dienas turpinātajā grupā un 105 dienas pārtrauktajā grupā. Tika ņemti vērā arī citi faktori, piemēram, esošās slimības un medikamenti.

Pētījuma rezultāti

Pēc sākotnējās antikoagulācijas vismaz 90 dienas pacientiem, kuri turpināja ārstēšanu, bija ievērojami mazāks (81%) atkārtotu VTE gadījumu skaits (atbilst 26 gadījumiem mazāk uz 1000 cilvēkgadiem) un zemāks mirstības līmenis (26%), bet lielāks smagas asiņošanas līmenis (75%), salīdzinot ar tiem, kuri pārtrauca ārstēšanu.

Ārstēšanas turpināšana bija saistīta arī ar lielāku klīnisko ieguvumu neatkarīgi no ārstēšanas ilguma, kas bija īpaši noturīgs pacientiem, kuri turpināja lietot asins šķidrinātājus vismaz trīs gadus pēc VTE.

Pētījuma ierobežojumi

Autori atzīst dažus ierobežojumus. Piemēram, datos nebija iekļauta informācija par bezrecepšu medikamentiem, sociālekonomisko stāvokli, laboratorijas rezultātiem un asins šķidrinātāju lietošanas pārtraukšanas iemesliem, kas varētu būt radījuši neobjektivitāti.

Secinājums un ieteikumi

Tomēr autori uzskata, ka pētījums ir liels un izmantotās analītiskās metodes ir stingras, un rezultāti atbilst iepriekšējiem pētījumiem par šo tēmu. Šiem rezultātiem vajadzētu palīdzēt pieņemt lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, kas jāpielāgo katram pacientam ar neprovocētu VTE.

Lai gan šis pētījums sniedz ārstiem un pacientiem labu ieskatu par ilgstošas ​​perorālās antikoagulācijas efektivitāti un drošību, Kanādas pētnieki saistītajā redakcijā uzsver, ka pacientu vēlmēm ir izšķiroša nozīme, lai novērtētu nenoteiktas ārstēšanas priekšrocības un riskus.

Tie izceļ esošās neskaidrības un uzsver, ka ir nepieciešami papildu pētījumi, lai labāk noteiktu, kuri pacienti var gūt labumu no ilgstošas ​​perorālās antikoagulācijas pēc pirmās neprovocētas VTE. "Tas palīdzēs klīnicistiem konsultēt un atbalstīt pacientus, kuriem ir iespēja saņemt neierobežotu antikoagulāciju."

Avoti: