长期使用血液稀释剂可降低形成新血栓的风险。

长期使用血液稀释剂可降低形成新血栓的风险。

使用血液稀释剂进行高级治疗

今天发表在美国的一项研究英国医学杂志发表的研究表明，与停止治疗相比，在首次血栓形成后至少 90 天的初始治疗期之后延长血液稀释剂治疗与新血栓发生率较低相关。

关键见解

• Verlängerte Behandlung führte zu höheren Raten schwerer Blutungen, die eine häufige Nebenwirkung von Blutverdünnern sind.
• Die Autoren der Studie stellen fest, dass die Fortsetzung der Behandlung insgesamt einen „netto klinischen Nutzen“ bietet.

建议和指南

指南建议静脉血栓栓塞 (VTE) 患者接受血液稀释剂治疗至少 3-6 个月。如果 VTE 无明显原因，建议延长治疗时间。然而，关于最佳治疗持续时间的证据有限，且长期出血风险尚不清楚。

学习方法

为了解决这些问题，研究人员分析了来自两个美国国家数据库的 30,554 名患者（平均年龄 74 岁；57% 女性）的信息，这些患者因首次无端 VTE（没有明显原因或可逆风险因素）而服用血液稀释剂至少 90 天。

使用一种称为目标试验复制的技术，将随机试验的原理应用于观察数据，对继续治疗的患者和停止治疗的患者因复发性静脉血栓栓塞和大出血住院的比率进行了比较。

继续治疗组的平均治疗时间为 357 天，停药组为 105 天。还考虑了其​​他因素，例如现有疾病和药物治疗。

研究结果

初始抗凝治疗至少 90 天后，与停止治疗的患者相比，继续治疗的患者 VTE 复发率显着降低 (81%)（相当于每 1,000 人年减少 26 例事件），死亡率也较低 (26%)，但大出血发生率 (75%) 较高。

无论治疗持续时间长短，持续治疗也与更大的临床获益相关，尤其是在 VTE 后继续服用血液稀释剂至少三年的患者中。

研究的局限性

作者承认存在一些局限性。例如，数据不包括有关非处方药、社会经济状况、实验室结果以及停用血液稀释剂的原因的信息，这可能会引入偏差。

结论和建议

然而，作者认为该研究规模庞大，分析方法严谨，结果与该主题的先前研究一致。这些结果应有助于指导继续治疗的决定，这些决定应针对每位无端静脉血栓栓塞患者进行量身定制。

尽管这项研究为医生和患者提供了对长期口服抗凝药物的有效性和安全性的深入了解，但来自加拿大的研究人员在相关社论中强调，患者的偏好对于权衡无限期治疗的益处和风险至关重要。

他们强调了现有的不确定性，并强调需要进行额外的研究，以更好地确定哪些患者在首次无端静脉血栓栓塞后可以从持续口服抗凝治疗中受益。 “这将有助于临床医生为面临无限期抗凝治疗的患者提供建议和支持。”

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