Semaglutid zur Gewichtskontrolle wurde in diesem Fallbericht mit einem deutlichen Rückgang des Alkoholgebrauchs in Verbindung gebracht.

Ein Mann, der Semaglutid gegen Adipositas verschrieben bekam, stellte in den letzten 10 Monaten einen drastischen Rückgang seines Alkoholmissbrauchs fest und liefert neue, praktische Beweise dafür, dass GLP-1-Medikamente helfen könnten, den Alkoholverlangen zu reduzieren. Dies verdeutlicht auch die Notwendigkeit einer besseren Screening-Möglichkeiten in der allgemeinen medizinischen Versorgung.

In einer aktuellen Studie, die im Journal of Primary Care & Community Health veröffentlicht wurde, berichten Forscher über einen 10-monatigen Fallbericht eines 34-jährigen Mannes mit Adipositas Grad 2 und einer begleitenden Alkoholgebrauchsstörung (AUD).

Die Fallstudie zeigt, dass der Patient nach der Verabreichung von Semaglutid eine Verbesserung von 20 Punkten bei seinem Alkoholgebrauchsstörungstest (AUDIT) zeigte und eine deutliche Reduktion des Alkoholkonsums erlebte, einschließlich weniger Rauschtrinkepisoden.

Diese Ergebnisse unterstützen zunehmend die Idee, dass Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptoragonisten (GLP-1 RAs) das menschliche Belohnungssystem beeinflussen könnten, indem sie mit Rezeptoren in Gehirnregionen interagieren, die mit dem Dopamin-Signalweg in Verbindung stehen.

Hintergrund

Die Alkoholgebrauchsstörung (AUD) ist eine zunehmend häufige Herausforderung für die öffentliche Gesundheit weltweit. Regierungsdaten aus den USA zeigen, dass etwa 29 Millionen Amerikaner von AUD betroffen sind, von rund 133 Millionen Alkoholkonsumenten im Land. Trotz der Tatsache, dass mehr als 60 Millionen Bürger von Rauschtrinken berichten, weisen Datenanalysen darauf hin, dass der Zugang zu Behandlungen sozial und geografisch ungleich verteilt ist.

Aktuelle Statistiken zeigen, dass weniger als 10% derjenigen, bei denen AUD diagnostiziert wurde, eine Behandlung erhalten, und nur 2% derjenigen, die dies tun, nutzen evidenzbasierte medizinische Therapien. Frühere Studien, die die Grenzen der herkömmlichen AUD-Behandlung untersuchten, zeigen, dass das Hauptproblem in der erforderlichen intensiven Verhaltensbindung liegt, was oft die langfristige Befolgung beeinträchtigt.

Gleichzeitig deutet eine wachsende Zahl von Beweisen darauf hin, dass GLP-1 RAs in der Lage sind, die Blut-Hirn-Schranke zu überschreiten und mit den Belohnungs- und Dopamin-Signalgebungsregionen im Gehirn zu interagieren. Dies führt die Forscher zu der Hypothese, dass diese ursprünglich für die Gewichtsreduktion entwickelten Medikamente auch zur Bekämpfung von Suchtverhalten, insbesondere in Bezug auf das Verlangen nach Alkohol, eingesetzt werden könnten.

Über die Studie

Die vorliegende Studie ist eine detaillierte Fallbeschreibung eines 34-jährigen Mannes, der zur Behandlung von Adipositas Grad 2 und Hypogonadismus in einer Klinik für Allgemeinmedizin überwiesen wurde. Die klinische Untersuchung des Patienten ergab, dass sein Profil durch mehrere Begleiterkrankungen kompliziert war, darunter bipolare Störung, Generalisierte Angststörung und obstruktive Schlafapnoe (OSA). Zudem erfüllt der Patient 9 der 11 Kriterien der Diagnostischen und Statistischen Manuals für Psychische Störungen (DSM-5) für AUD.

Das primäre Screening-Tool in dieser Untersuchung war der Alkoholgebrauchsstörungstest (AUDIT; Ausgangswert des Patienten = 27), ein validiertes Instrument mit 10 Fragen, um verschiedene maßnahmen zur Alkoholsucht, wie Konsumhäufigkeit, Rauschmuster und alkoholbedingte Folgen, zu bewerten.

Die pharmakologische Intervention in der Fallstudie war die Verabreichung von Semaglutid nach dem Standardprotokoll: Der Patient erhielt zunächst im August 2024 0,25 mg subkutan einmal wöchentlich. Bis Mai 2025 wurde die Dosis systematisch auf eine Erhaltungsdosis von 2,4 mg pro Woche erhöht. Zudem erhielt er wöchentlich 100 mg Testosteron intramuskulär gegen Hypogonadismus.

Die primären Ergebnisse (über einen 10-monatigen Nachbeobachtungszeitraum überwacht) umfassten Veränderungen von der Ausgangslage in Body-Mass-Index (BMI), AUDIT-Werten und qualitativen Berichten über Verlangen.

Ergebnisse der Studie

Die Nachbeobachtung nach 10 Monaten zeigte klinisch bedeutende Verbesserungen sowohl in metabolischen als auch in verhaltensbezogenen Messgrößen. Der BMI des Patienten sank von 37,0 auf 28,6. Bemerkenswerterweise verringerte sich sein Alkoholkonsum drastisch: Zu Beginn konsumierte er etwa 15 alkoholische Getränke pro Woche mit häufigen Rausch-Anfällen (9 oder mehr Getränke in einer Sitzung).

Nach der Titration auf 2,4 mg Semaglutid reduzierte sich sein Konsum auf etwa 0,5 Biere pro Monat, was einer Reduktion um fast 100% entspricht. Zudem verbesserte sich der AUDIT-Wert des Patienten von einem hohen Risiko von 27 auf 7, was eine klinisch signifikante Reduktion um 20 Punkte darstellt.

Die Kliniker bemerkten, dass, wenn die aktuellen Konsummuster ein ganzes Jahr lang beibehalten werden, der projizierte AUDIT-Wert auf 1 sinken würde, was ein niedriges Risiko anzeigt. Am allerwichtigsten berichtete der Patient von einem vollständigen Fehlen von Alkoholentzugssymptomen und einer totalen Einstellung des „Wunsches zu trinken“.

Die Stabilisierung seines Alkoholkonsums korrelierte auch mit einer verbesserten Behandlung der bipolaren Störung des Patienten. Diese psychiatrischen Verbesserungen könnten sowohl eine Folge des reduzierten Alkoholkonsums als auch darauf zurückzuführen sein, dass sich die Stimmung verbessert hat und somit das Trinken beeinträchtigt wurde.

Im Papier wird angemerkt, dass AUD oft die Stimmungssymptome verschlechtert und das Suizidrisiko bei bipolaren Störungen erhöht, jedoch wurden keine Blut-Äthanolwerte oder das Risiko einer Suizidreduzierung bei diesem Patienten direkt gemessen.

Fazit

Die vorliegende Fallstudie deutet auf das potenzielle Nutzen von Semaglutid zur Bekämpfung von Suchterkrankungen hin, wobei das Medikament mit einer signifikanten Reduktion der cravings, die mit AUD verbunden sind, und einer klinisch bedeutsamen Abnahme des Alkoholkonsums des Patienten in Verbindung steht. Dennoch betonen die Autoren, dass es sich hierbei um eine Einzelbeobachtung handelt, und heben die Notwendigkeit großangelegter randomisierter klinischer Studien hervor, um Semaglutid und ähnliche GLP-1 RAs als primäre Behandlung für AUD zu validieren.

Die Autoren stellen zudem fest, dass der Patient seine Alkoholaufnahme zunächst nicht offenlegte, aus Schuld- und Stigmatisierungsgefühlen, was die Notwendigkeit für stärkere Screening- und Diagnoseanstrengungen in der Allgemeinmedizin unterstreicht.

Quellen: