Tramadol bietet nur begrenzte Linderung bei chronischen Schmerzen und erhöht das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen.

Tramadol bietet nur begrenzte Linderung bei chronischen Schmerzen und erhöht das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen.

Schmerzmittel Tramadol: Neue Erkenntnisse über Wirkung und Risiken

Das starke Opioid-Schmerzmittel Tramadol ist nicht sehr effektiv bei der Linderung von chronischen Schmerzen, für die es weit verbreitet verschrieben wird. Dies zeigt eine zusammenfassende Datenanalyse der verfügbaren Forschung, die online im BMJ Evidence Based Medicine veröffentlicht wurde.

Die Studie legt nahe, dass Tramadol das Risiko ernsthafter Nebenwirkungen, einschließlich Herzkrankheiten, erhöhen könnte. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die potenziellen Schäden von Tramadol wahrscheinlich die Vorteile überwiegen und dass dessen Verwendung minimiert werden sollte.

Was ist Tramadol?

Tramadol ist ein dual wirkendes Opioid, das häufig zur Behandlung von mäßigen bis starken akuten und chronischen Schmerzen verschrieben wird. Es wird in mehreren medizinischen Leitlinien zur Schmerzbehandlung empfohlen.

In den letzten Jahren hat die Verwendung von Tramadol stark zugenommen, und es gehört nun zu den am häufigsten verschriebenen Opioiden in den USA. Dies könnte darauf zurückzuführen sein, dass es als weniger risikobehaftet und weniger süchtig machend angesehen wird als andere kurz wirkende Opioide.

Forschung zu Tramadol

Obwohl Tramadol in früheren systematischen Übersichten berücksichtigt wurde, hat keine eine umfassende Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Tramadol bei verschiedenen chronischen Schmerzbedingungen geliefert.

Um diese Wissenslücke zu schließen, haben die Forscher Datenbanken nach randomisierten klinischen Studien durchsucht, die bis Februar 2025 veröffentlicht wurden und Tramadol mit einem Placebo (Scheinbehandlung) bei Patienten mit chronischen Schmerzen, einschließlich Krebsschmerzen, verglichen.

Neunzehn klinische Studien mit 6506 Teilnehmern waren für die Analyse geeignet. Fünf Studien untersuchten die Auswirkungen von Tramadol auf neuropathische Schmerzen, neun auf Arthrose, vier auf chronische Rückenschmerzen und eine auf Fibromyalgie.

Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 58 Jahre, variierte jedoch zwischen 47 und 69. Die Hauptformulierung waren Tabletten; nur eine Studie verwendete eine topische Creme. Die Behandlungsdauer variierte von 2 bis 16 Wochen, während die Nachbeobachtungszeit von 3 bis 15 Wochen reichte.

Ergebnisse der Forschung

Die zusammenfassende Datenanalyse der Studienergebnisse zeigte, dass Tramadol zwar die Schmerzen linderte, der Effekt jedoch gering war und unter dem lag, was als klinisch wirksam gelten würde.

Acht der Studien berichteten über den Anteil ernsthafter Nebenwirkungen nach der Behandlung in Nachbeobachtungszeiträumen von 7 bis 16 Wochen.

Die statistische Analyse dieser Studien zeigte ein verdoppeltes Risiko von Schäden, die mit Tramadol im Vergleich zum Placebo verbunden waren. Dies wurde hauptsächlich durch einen höheren Anteil an „Herzereignissen“ wie Brustschmerzen, koronarer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz verursacht.

Die Verwendung von Tramadol war ebenfalls mit einem erhöhten Risiko für einige Krebserkrankungen verbunden, obwohl die Nachbeobachtungszeit kurz war, was diese Feststellung „fragwürdig“ macht, sagen die Forscher.

Die zusammenfassende Datenanalyse aller Studienergebnisse zeigte, dass die Behandlung mit Tramadol mit einem erhöhten Risiko für mehrere mildere Nebenwirkungen verbunden war, einschließlich Übelkeit, Schwindel, Verstopfung und Schlafigkeit.

Die Forscher erkennen an, dass die Ergebnisse einer hohen Verzerrungsgefahr unterliegen, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass die Ergebnisse die vorteilhaften Effekte überschätzen und die schädlichen Effekte unterschätzen.

Globale Auswirkungen des Opioidkonsums

Die Forscher weisen darauf hin: „Weltweit erleben etwa 60 Millionen Menschen die süchtig machenden Wirkungen von Opioiden. Im Jahr 2019 waren Drogenmissbrauch für etwa 600.000 Todesfälle verantwortlich, wobei fast 80% dieser Todesfälle mit Opioiden und etwa 25% infolge einer Opioidüberdosierung verbunden waren.

„In den Vereinigten Staaten stieg die Zahl der opioidbedingten Überdosis-Todesfälle von 49.860 im Jahr 2019 auf 81.806 im Jahr 2022. Angesichts dieser Trends und der aktuellen Ergebnisse sollte die Verwendung von Tramadol und anderen Opioiden so weit wie möglich minimiert werden.“

Fazit der Forschung

Die Forscher ziehen folgendes Fazit: „Tramadol kann einen geringen Effekt auf die Reduzierung chronischer Schmerzen haben (niedrige Evidenzsicherheit), während es wahrscheinlich das Risiko sowohl ernsthafter (mäßige Evidenzsicherheit) als auch weniger schwerwiegender unerwünschter Ereignisse (sehr niedrige Evidenzsicherheit) erhöht. Die potenziellen Schäden, die mit der Anwendung von Tramadol zur Schmerzlinderung verbunden sind, überwiegen wahrscheinlich die begrenzten Vorteile.“

Quellen: