يوفر الترامادول راحة محدودة من الألم المزمن ويزيد من خطر الآثار الجانبية الخطيرة.

يوفر الترامادول راحة محدودة من الألم المزمن ويزيد من خطر الآثار الجانبية الخطيرة.

مسكن الألم ترامادول: رؤى جديدة حول التأثيرات والمخاطر

إن مسكن الألم الأفيوني القوي ترامادول ليس فعالا جدا في تخفيف الألم المزمن، والذي يوصف له على نطاق واسع. يعرض هذا تحليلًا موجزًا ​​لبيانات الأبحاث المتاحة عبر الإنترنت فيالطب المبني على الأدلة BMJتم نشره.

وتشير الدراسة إلى أن الترامادول قد يزيد من خطر الآثار الجانبية الخطيرة، بما في ذلك أمراض القلب. وخلص الباحثون إلى أن الأضرار المحتملة للترامادول من المرجح أن تفوق الفوائد وأنه ينبغي التقليل من استخدامه.

ما هو الترامادول؟

الترامادول هو عقار أفيوني ثنائي المفعول يستخدم عادة لعلاج الحالات الحادة والمتوسطة والشديدة ألم مزمن يوصف. يوصى به في العديد من الإرشادات الطبية لإدارة الألم.

في السنوات الأخيرة، زاد استخدام الترامادول بشكل ملحوظ، وهو الآن من بين المواد الأفيونية الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. قد يكون هذا لأنه يعتبر أقل خطورة وأقل إدمانًا من المواد الأفيونية الأخرى قصيرة المفعول.

الأبحاث المتعلقة ب الترامادول

على الرغم من أن الترامادول قد تم أخذه في الاعتبار في المراجعات المنهجية السابقة، إلا أنه لم يقدم أي منها تقييمًا شاملاً لفعالية وسلامة الترامادول في مختلف حالات الألم المزمن.

ولمعالجة هذه الفجوة المعرفية، بحث الباحثون في قواعد بيانات التجارب السريرية العشوائية المنشورة حتى فبراير 2025 والتي تقارن الترامادول مع الدواء الوهمي (علاج وهمي) في المرضى الذين يعانون من الألم المزمن، بما في ذلك آلام السرطان.

كانت تسعة عشر تجربة سريرية شملت 6506 مشاركًا مؤهلة للتحليل. بحثت خمس دراسات في آثار الترامادول على آلام الأعصاب، وتسعة على التهاب المفاصل العظمي، وأربع على آلام الظهر المزمنة، وواحدة على الألم العضلي الليفي.

كان متوسط ​​عمر المشاركين 58 عامًا، لكنه تراوح بين 47 و69 عامًا. وكانت التركيبة الرئيسية عبارة عن أقراص؛ استخدمت دراسة واحدة فقط كريمًا موضعيًا. وتراوحت مدة العلاج من 2 إلى 16 أسبوعا، في حين تراوحت فترة المتابعة من 3 إلى 15 أسبوعا.

نتائج البحث

أظهر تحليل البيانات الموجزة لنتائج الدراسة أن الترامادول قلل الألم، لكن التأثير كان صغيرًا وأقل مما يمكن اعتباره فعالاً سريريًا.

ذكرت ثمانية من الدراسات نسبة الأحداث السلبية الخطيرة بعد العلاج خلال فترات المتابعة من 7 إلى 16 أسبوعا.

أظهر التحليل الإحصائي لهذه الدراسات تضاعف خطر الضرر المرتبط بالترامادول مقارنة بالعلاج الوهمي. ويعود السبب الرئيسي لذلك إلى ارتفاع نسبة "الأحداث القلبية" مثل آلام الصدر وأمراض الشريان التاجي وفشل القلب.

ويقول الباحثون إن استخدام الترامادول ارتبط أيضًا بزيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان، على الرغم من أن وقت المتابعة كان قصيرًا، مما يجعل هذه النتيجة "مشكوكًا فيها".

وأظهر تحليل البيانات المجمعة لجميع نتائج الدراسة أن العلاج بالترامادول كان مرتبطا بزيادة خطر حدوث العديد من الآثار الجانبية الخفيفة، بما في ذلك الغثيان والدوار والإمساك والنعاس.

ويعترف الباحثون بأن النتائج معرضة لخطر كبير للتحيز، مما يزيد من احتمالية المبالغة في تقدير النتائج للآثار المفيدة والتقليل من الآثار الضارة.

التأثير العالمي لاستخدام المواد الأفيونية

ويشير الباحثون إلى أنه "على مستوى العالم، يعاني ما يقرب من 60 مليون شخص من الآثار الإدمانية للمواد الأفيونية. وفي عام 2019، كان تعاطي المخدرات مسؤولاً عن ما يقرب من 600 ألف حالة وفاة، وكان ما يقرب من 80٪ من هذه الوفيات تتعلق بالمواد الأفيونية وحوالي 25٪ نتيجة لجرعات زائدة من المواد الأفيونية.

"في الولايات المتحدة، ارتفع عدد الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة المرتبطة بالمواد الأفيونية من 49860 في عام 2019 إلى 81806 في عام 2022. وبالنظر إلى هذه الاتجاهات والنتائج الحالية، يجب تقليل استخدام الترامادول والمواد الأفيونية الأخرى إلى أقصى حد ممكن."

خاتمة البحث

وخلص الباحثون إلى أن: "الترامادول قد يكون له تأثير صغير على الحد من الألم المزمن (انخفاض اليقين في الأدلة)، في حين أنه من المرجح أن يزيد من خطر كل من الأحداث السلبية الخطيرة (اليقين المعتدل للأدلة) والأحداث السلبية الأقل خطورة (اليقين المنخفض للغاية للأدلة). ومن المحتمل أن تفوق الأضرار المحتملة المرتبطة باستخدام الترامادول لتخفيف الألم الفوائد المحدودة."

مصادر: