Трамадол осигурява ограничено облекчение на хроничната болка и увеличава риска от сериозни странични ефекти.

Трамадол осигурява ограничено облекчение на хроничната болка и увеличава риска от сериозни странични ефекти.

Болкоуспокояващо трамадол: нови прозрения за ефектите и рисковете

Мощният опиоиден болкоуспокояващ трамадол не е много ефективен при облекчаване на хронична болка, за която се предписва широко. Това показва обобщен анализ на данните от наличните изследвания, достъпни онлайн вBMJ Медицина, основана на доказателствабеше публикуван.

Проучването предполага, че трамадол може да увеличи риска от сериозни странични ефекти, включително сърдечни заболявания. Изследователите заключават, че потенциалните вреди от трамадол вероятно надвишават ползите и че употребата му трябва да бъде сведена до минимум.

Какво е трамадол?

Трамадол е опиоид с двойно действие, който обикновено се използва за лечение на умерени до тежки остри и хронична болка е предписано. Препоръчва се в няколко медицински указания за управление на болката.

През последните години употребата на трамадол се е увеличила значително и сега той е сред най-често предписваните опиоиди в Съединените щати. Това може да се дължи на факта, че се счита за по-малко рисково и по-малко пристрастяващо от други краткодействащи опиоиди.

Изследване на трамадол

Въпреки че трамадол е бил разглеждан в предишни систематични прегледи, никой не е предоставил цялостна оценка на ефикасността и безопасността на трамадол при различни състояния на хронична болка.

За да преодолеят тази празнина в знанията, изследователите претърсиха бази данни за рандомизирани клинични проучвания, публикувани до февруари 2025 г., сравняващи трамадол с плацебо (сляпо лечение) при пациенти с хронична болка, включително болка от рак.

Деветнадесет клинични изпитвания, включващи 6506 участници, отговарят на условията за анализ. Пет проучвания изследват ефектите на трамадол върху невропатична болка, девет върху остеоартрит, четири върху хронична болка в гърба и едно върху фибромиалгия.

Средната възраст на участниците е 58 години, но варира между 47 и 69. Основната формулировка е на таблетки; само едно проучване използва локален крем. Продължителността на лечението варира от 2 до 16 седмици, докато периодът на проследяване варира от 3 до 15 седмици.

Резултати от изследването

Обобщеният анализ на данните от резултатите от проучването показва, че трамадол наистина намалява болката, но ефектът е малък и под това, което би се считало за клинично ефективно.

Осем от проучванията съобщават за дела на сериозните нежелани събития след лечение по време на периоди на проследяване от 7 до 16 седмици.

Статистическият анализ на тези проучвания показва удвоен риск от увреждане, свързано с трамадол в сравнение с плацебо. Това се дължи главно на по-висок дял на „сърдечни събития“, като болка в гърдите, коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност.

Употребата на трамадол също е свързана с повишен риск от някои видове рак, въпреки че времето за проследяване е кратко, което прави това откритие „съмнително“, казват изследователите.

Анализът на обобщените данни от всички резултати от проучването показва, че лечението с трамадол е свързано с повишен риск от няколко по-леки странични ефекти, включително гадене, замаяност, запек и сънливост.

Изследователите признават, че резултатите са обект на висок риск от пристрастия, което увеличава вероятността резултатите да надценят полезните ефекти и да подценят вредните ефекти.

Глобално въздействие на употребата на опиати

Изследователите посочват: „В световен мащаб приблизително 60 милиона души изпитват ефектите на пристрастяване от опиоидите. През 2019 г. злоупотребата с наркотици е причина за приблизително 600 000 смъртни случая, като почти 80% от тези смъртни случаи са свързани с опиоиди и приблизително 25% в резултат на предозиране с опиати.

„В Съединените щати броят на смъртните случаи от свръхдоза, свързани с опиати, се е увеличил от 49 860 през 2019 г. на 81 806 през 2022 г. Като се имат предвид тези тенденции и настоящите резултати, употребата на трамадол и други опиоиди трябва да бъде сведена до минимум доколкото е възможно.“

Заключение от изследването

Изследователите заключават: „Трамадол може да има малък ефект върху намаляването на хроничната болка (ниска сигурност на доказателствата), като същевременно вероятно увеличава риска както от сериозни (умерена сигурност на доказателствата), така и от по-малко сериозни нежелани събития (много ниска сигурност на доказателствата). Потенциалните вреди, свързани с употребата на трамадол за облекчаване на болката, вероятно надхвърлят ограничените ползи.“

източници: