Tramadol poskytuje omezenou úlevu od chronické bolesti a zvyšuje riziko závažných nežádoucích účinků.

Tramadol poskytuje omezenou úlevu od chronické bolesti a zvyšuje riziko závažných nežádoucích účinků.

Tramadol proti bolesti: Nové pohledy na účinky a rizika

Silný opioidní lék proti bolesti tramadol není příliš účinný při úlevě od chronické bolesti, pro kterou je široce předepisován. To ukazuje souhrnnou analýzu dat dostupného výzkumu dostupného online na webuBMJ medicína založená na důkazechbyla zveřejněna.

Studie naznačuje, že tramadol může zvýšit riziko závažných nežádoucích účinků, včetně onemocnění srdce. Výzkumníci dospěli k závěru, že potenciální škody tramadolu pravděpodobně převažují nad výhodami a že by jeho použití mělo být minimalizováno.

Co je Tramadol?

Tramadol je duálně působící opioid běžně používaný k léčbě středně těžkých až těžkých akutních a chronická bolest je předepsáno. Doporučuje se v několika lékařských pokynech pro léčbu bolesti.

V posledních letech se užívání tramadolu výrazně zvýšilo a nyní patří mezi nejčastěji předepisované opioidy ve Spojených státech. Může to být proto, že je považováno za méně rizikové a méně návykové než jiné krátkodobě působící opioidy.

Výzkum tramadolu

Ačkoli byl tramadol zvažován v předchozích systematických přehledech, žádný z nich neposkytnul komplexní hodnocení účinnosti a bezpečnosti tramadolu u různých chronických bolestivých stavů.

Aby vědci tuto mezeru ve znalostech vyřešili, hledali v databázích randomizované klinické studie publikované do února 2025, které porovnávaly tramadol s placebem (neúčinnou léčbou) u pacientů s chronickou bolestí, včetně bolesti při rakovině.

Pro analýzu bylo způsobilých devatenáct klinických studií zahrnujících 6506 účastníků. Pět studií zkoumalo účinky tramadolu na neuropatickou bolest, devět na osteoartrózu, čtyři na chronickou bolest zad a jedna na fibromyalgii.

Průměrný věk účastníků byl 58 let, ale pohyboval se mezi 47 a 69. Hlavní formulací byly tablety; pouze jedna studie použila topický krém. Délka léčby se pohybovala od 2 do 16 týdnů, zatímco doba sledování se pohybovala od 3 do 15 týdnů.

Výsledky výzkumu

Analýza souhrnných dat výsledků studie ukázala, že tramadol sice snížil bolest, ale účinek byl malý a nižší, než by bylo možné považovat za klinicky účinný.

Osm studií uvádělo podíl závažných nežádoucích účinků po léčbě během období sledování 7 až 16 týdnů.

Statistická analýza těchto studií ukázala dvojnásobné riziko poškození spojeného s tramadolem ve srovnání s placebem. To bylo způsobeno především vyšším podílem „kardiálních příhod“, jako je bolest na hrudi, onemocnění koronárních tepen a srdeční selhání.

Užívání tramadolu bylo také spojeno se zvýšeným rizikem některých druhů rakoviny, i když doba sledování byla krátká, takže toto zjištění je "pochybné", říkají vědci.

Analýza souhrnných dat všech výsledků studie ukázala, že léčba tramadolem byla spojena se zvýšeným rizikem několika mírnějších vedlejších účinků, včetně nevolnosti, závratí, zácpy a ospalosti.

Vědci uznávají, že výsledky podléhají vysokému riziku zkreslení, což zvyšuje pravděpodobnost, že výsledky budou přeceňovat příznivé účinky a podceňovat škodlivé účinky.

Globální dopad užívání opiátů

Vědci upozorňují: "Celosvětově přibližně 60 milionů lidí pociťuje návykové účinky opioidů. V roce 2019 bylo zneužívání drog zodpovědné za přibližně 600 000 úmrtí, přičemž téměř 80 % z těchto úmrtí zahrnovalo opioidy a přibližně 25 % v důsledku předávkování opiáty.

"Ve Spojených státech se počet úmrtí z předávkování souvisejících s opioidy zvýšil ze 49 860 v roce 2019 na 81 806 v roce 2022. Vzhledem k těmto trendům a současným výsledkům by mělo být užívání tramadolu a dalších opioidů co nejvíce minimalizováno."

Závěr výzkumu

Výzkumníci uzavírají: "Tramadol může mít malý účinek na snížení chronické bolesti (nízká jistota důkazů), zatímco pravděpodobně zvyšuje riziko závažných (střední jistota důkazů) i méně závažných nežádoucích účinků (velmi nízká jistota důkazů). Potenciální škody spojené s užíváním tramadolu pro úlevu od bolesti pravděpodobně převažují nad omezenými přínosy."

Zdroje: