Tramadol giver begrænset lindring af kroniske smerter og øger risikoen for alvorlige bivirkninger.

Tramadol giver begrænset lindring af kroniske smerter og øger risikoen for alvorlige bivirkninger.

Smertestillende Tramadol: Ny indsigt i effekter og risici

Det kraftige opioid smertestillende middel tramadol er ikke særlig effektivt til at lindre kroniske smerter, som det er almindeligt ordineret til. Dette viser en sammenfattende dataanalyse af den tilgængelige forskning, der er tilgængelig online iBMJ Evidensbaseret medicinblev offentliggjort.

Undersøgelsen tyder på, at tramadol kan øge risikoen for alvorlige bivirkninger, herunder hjertesygdomme. Forskerne konkluderede, at de potentielle skader ved tramadol sandsynligvis opvejer fordelene, og at dets brug bør minimeres.

Hvad er Tramadol?

Tramadol er et dobbeltvirkende opioid, der almindeligvis anvendes til behandling af moderat til svær akut og kroniske smerter er ordineret. Det anbefales i flere medicinske retningslinjer for smertebehandling.

I de senere år er brugen af ​​tramadol steget markant, og det er nu blandt de mest almindeligt ordinerede opioider i USA. Dette kan skyldes, at det anses for at være mindre risikabelt og mindre vanedannende end andre korttidsvirkende opioider.

Forskning i tramadol

Selvom tramadol er blevet overvejet i tidligere systematiske anmeldelser, har ingen givet en omfattende vurdering af virkningen og sikkerheden af ​​tramadol ved forskellige kroniske smertetilstande.

For at afhjælpe denne videnskløft søgte forskere i databaser efter randomiserede kliniske forsøg offentliggjort til februar 2025, hvor de sammenlignede tramadol med placebo (dummy-behandling) hos patienter med kroniske smerter, herunder kræftsmerter.

Nitten kliniske forsøg med 6506 deltagere var berettiget til analyse. Fem undersøgelser undersøgte virkningerne af tramadol på neuropatiske smerter, ni på slidgigt, fire på kroniske rygsmerter og en på fibromyalgi.

Gennemsnitsalderen for deltagerne var 58 år, men varierede mellem 47 og 69. Hovedformuleringen var tabletter; kun én undersøgelse brugte en topisk creme. Behandlingens varighed varierede fra 2 til 16 uger, mens opfølgningsperioden varierede fra 3 til 15 uger.

Resultater af forskningen

Sammenfattende dataanalyse af undersøgelsesresultaterne viste, at tramadol reducerede smerte, men effekten var lille og under, hvad der ville blive betragtet som klinisk effektiv.

Otte af undersøgelserne rapporterede andelen af ​​alvorlige bivirkninger efter behandling i opfølgningsperioder på 7 til 16 uger.

Statistisk analyse af disse undersøgelser viste en fordoblet risiko for skade forbundet med tramadol sammenlignet med placebo. Dette var hovedsageligt forårsaget af en højere andel af "hjertehændelser" såsom brystsmerter, koronararteriesygdom og hjertesvigt.

Tramadolbrug var også forbundet med en øget risiko for nogle kræftformer, selvom opfølgningstiden var kort, hvilket gør denne konstatering "tvivlsom," siger forskerne.

Samlet dataanalyse af alle undersøgelsesresultater viste, at behandling med tramadol var forbundet med en øget risiko for flere mildere bivirkninger, herunder kvalme, svimmelhed, forstoppelse og søvnighed.

Forskerne anerkender, at resultaterne er underlagt en høj risiko for bias, hvilket øger sandsynligheden for, at resultaterne vil overvurdere gavnlige effekter og undervurdere skadelige effekter.

Global effekt af opioidbrug

Forskerne påpeger: "Globalt oplever cirka 60 millioner mennesker de vanedannende virkninger af opioider. I 2019 var stofmisbrug ansvarlig for cirka 600.000 dødsfald, hvor næsten 80% af disse dødsfald involverede opioider og cirka 25% som følge af opioidoverdosis.

"I USA steg antallet af opioidrelaterede overdosisdødsfald fra 49.860 i 2019 til 81.806 i 2022. På baggrund af disse tendenser og aktuelle resultater bør brugen af ​​tramadol og andre opioider minimeres i det omfang det er muligt."

Konklusion på undersøgelsen

Forskerne konkluderer: "Tramadol kan have en lille effekt på at reducere kroniske smerter (lav evidenssikkerhed), mens det sandsynligvis øger risikoen for både alvorlige (moderat bevissikkerhed) og mindre alvorlige bivirkninger (meget lav evidenssikkerhed). De potentielle skader forbundet med brugen af ​​tramadol til smertelindring opvejer sandsynligvis de begrænsede fordele."

Kilder: