Tramadol leevendab kroonilist valu ja suurendab tõsiste kõrvaltoimete riski.

Tramadol leevendab kroonilist valu ja suurendab tõsiste kõrvaltoimete riski.

Valuvaigisti Tramadol: uued ülevaated mõjudest ja riskidest

Tugev opioidne valuvaigisti tramadol ei ole kroonilise valu leevendamisel kuigi efektiivne, sest seda kasutatakse laialdaselt. See näitab veebis saadaolevate uuringute kokkuvõtlikku analüüsiBMJ tõenditel põhinev meditsiinavaldati.

Uuring näitab, et tramadol võib suurendada tõsiste kõrvaltoimete, sealhulgas südamehaiguste riski. Uurijad jõudsid järeldusele, et tramadooli võimalikud kahjud kaaluvad tõenäoliselt üles kasu ja selle kasutamist tuleks minimeerida.

Mis on Tramadol?

Tramadool on kahetoimeline opioid, mida tavaliselt kasutatakse mõõduka kuni raske ägeda ja krooniline valu on ette nähtud. Seda soovitatakse mitmetes meditsiinilistes juhistes valu leevendamiseks.

Viimastel aastatel on tramadooli kasutamine märkimisväärselt suurenenud ja nüüd on see Ameerika Ühendriikides kõige sagedamini välja kirjutatud opioidide seas. See võib olla tingitud sellest, et seda peetakse vähem riskantseks ja vähem sõltuvust tekitavaks kui teisi lühitoimelisi opioide.

Tramadooli uurimine

Kuigi tramadooli on varasemates süstemaatilistes ülevaadetes käsitletud, ei ole ükski andnud igakülgset hinnangut tramadooli efektiivsuse ja ohutuse kohta erinevate krooniliste valuseisundite korral.

Selle teadmiste puudujäägi kõrvaldamiseks otsisid teadlased andmebaasidest randomiseeritud kliinilisi uuringuid, mis avaldati kuni 2025. aasta veebruarini ja milles võrreldi tramadooli platseeboga (näiv ravi) kroonilise valu, sealhulgas vähivaluga patsientidel.

Analüüsiks sobis üheksateist kliinilist uuringut, milles osales 6506 osalejat. Viies uuringus uuriti tramadooli mõju neuropaatilisele valule, üheksas osteoartriidile, neljas kroonilisele seljavalule ja ühes fibromüalgiale.

Osalejate keskmine vanus oli 58 aastat, kuid kõikus 47 ja 69 vahel. Peamine koostis oli tabletid; ainult ühes uuringus kasutati paikset kreemi. Ravi kestus oli 2 kuni 16 nädalat, jälgimisperiood aga 3 kuni 15 nädalat.

Uuringu tulemused

Uuringutulemuste andmete kokkuvõtlik analüüs näitas, et tramadol küll vähendas valu, kuid toime oli väike ja alla kliiniliselt efektiivseks peetava taseme.

Kaheksa uuringut teatas tõsiste kõrvaltoimete osakaalust pärast ravi 7–16-nädalase jälgimisperioodi jooksul.

Nende uuringute statistiline analüüs näitas, et tramadooliga seotud kahjude risk on platseeboga võrreldes kahekordistunud. Selle põhjustas peamiselt suurem osa "südamehäiretest", nagu valu rinnus, koronaararterite haigus ja südamepuudulikkus.

Tramadooli kasutamist seostati ka mõnede vähivormide suurenenud riskiga, kuigi jälgimisaeg oli lühike, muutes selle leiu küsitavaks, ütlevad teadlased.

Kõigi uuringutulemuste koondatud andmete analüüs näitas, et ravi tramadooliga oli seotud mitmete kergemate kõrvaltoimete, sealhulgas iivelduse, pearingluse, kõhukinnisuse ja unisuse suurenenud riskiga.

Teadlased tunnistavad, et tulemuste puhul on suur kallutatuse risk, mis suurendab tõenäosust, et tulemused hindavad kasulikke mõjusid üle ja alahindavad kahjulikke mõjusid.

Opioidide kasutamise globaalne mõju

Uurijad märgivad: "Ülemaailmselt kogeb opioidide sõltuvust tekitavat mõju ligikaudu 60 miljonit inimest. 2019. aastal põhjustas narkootikumide kuritarvitamine ligikaudu 600 000 surmajuhtumit, kusjuures peaaegu 80% neist surmadest olid seotud opioididega ja ligikaudu 25% opioidide üleannustamisega.

"USA-s kasvas opioididega seotud üleannustamisega seotud surmajuhtumite arv 49 860-lt 2019. aastal 81 806-ni 2022. aastal. Arvestades neid suundumusi ja praeguseid tulemusi, tuleks tramadooli ja teiste opioidide kasutamist võimalikult palju minimeerida."

Uuringu järeldus

Uurijad järeldavad: "Tramadoolil võib olla väike mõju kroonilise valu vähendamisele (väikese tõendite kindlusega), samas kui see suurendab tõenäoliselt nii tõsiste (tõendite mõõdukas kindlus) kui ka vähem tõsiste kõrvalnähtude (tõendite väga madal kindlus) riski. Tramadooli valu leevendamiseks kasutamisega seotud võimalikud kahjud kaaluvad tõenäoliselt üles piiratud kasu."

Allikad: