Le tramadol procure un soulagement limité de la douleur chronique et augmente le risque d'effets secondaires graves.

Le tramadol procure un soulagement limité de la douleur chronique et augmente le risque d'effets secondaires graves.

Painkiller Tramadol : nouvelles informations sur les effets et les risques

Le tramadol, un puissant analgésique opioïde, n’est pas très efficace pour soulager les douleurs chroniques, pour lesquelles il est largement prescrit. Ceci montre une analyse récapitulative des données de la recherche disponible en ligne dans leMédecine basée sur des preuves BMJa été publié.

L’étude suggère que le tramadol pourrait augmenter le risque d’effets secondaires graves, notamment de maladies cardiaques. Les chercheurs ont conclu que les inconvénients potentiels du tramadol l’emportent probablement sur les avantages et que son utilisation devrait être minimisée.

Qu’est-ce que le Tramadol ?

Le tramadol est un opioïde à double action couramment utilisé pour traiter les affections aiguës et aiguës modérées à sévères. douleur chronique est prescrit. Il est recommandé dans plusieurs directives médicales pour la gestion de la douleur.

Ces dernières années, l’utilisation du tramadol a considérablement augmenté et il fait désormais partie des opioïdes les plus couramment prescrits aux États-Unis. Cela pourrait être dû au fait qu’il est considéré comme moins risqué et moins addictif que les autres opioïdes à courte durée d’action.

Recherche sur le tramadol

Bien que le tramadol ait été pris en compte dans des revues systématiques antérieures, aucune n'a fourni une évaluation complète de l'efficacité et de l'innocuité du tramadol dans diverses affections douloureuses chroniques.

Pour combler ce manque de connaissances, les chercheurs ont recherché dans des bases de données des essais cliniques randomisés publiés jusqu'en février 2025 comparant le tramadol à un placebo (traitement fictif) chez des patients souffrant de douleur chronique, y compris de douleur cancéreuse.

Dix-neuf essais cliniques impliquant 6 506 participants étaient éligibles pour l’analyse. Cinq études ont examiné les effets du tramadol sur la douleur neuropathique, neuf sur l'arthrose, quatre sur les maux de dos chroniques et une sur la fibromyalgie.

L'âge moyen des participants était de 58 ans, mais variait entre 47 et 69 ans. La formulation principale était des comprimés ; une seule étude a utilisé une crème topique. La durée du traitement variait de 2 à 16 semaines, tandis que la période de suivi variait de 3 à 15 semaines.

Résultats de la recherche

L'analyse sommaire des résultats de l'étude a montré que le tramadol réduisait effectivement la douleur, mais que l'effet était faible et inférieur à ce qui serait considéré comme cliniquement efficace.

Huit des études ont rapporté la proportion d'événements indésirables graves après le traitement pendant des périodes de suivi de 7 à 16 semaines.

L'analyse statistique de ces études a montré un risque doublé de préjudice associé au tramadol par rapport au placebo. Cela était principalement dû à une proportion plus élevée d’« événements cardiaques » tels que des douleurs thoraciques, une maladie coronarienne et une insuffisance cardiaque.

L'utilisation du tramadol était également associée à un risque accru de certains cancers, bien que la durée du suivi ait été courte, ce qui rend ce résultat « discutable », selon les chercheurs.

L'analyse des données regroupées de tous les résultats de l'étude a montré que le traitement par tramadol était associé à un risque accru de plusieurs effets secondaires plus légers, notamment des nausées, des étourdissements, de la constipation et de la somnolence.

Les chercheurs reconnaissent que les résultats sont sujets à un risque élevé de biais, ce qui augmente la probabilité que les résultats surestiment les effets bénéfiques et sous-estiment les effets néfastes.

Impact mondial de la consommation d'opioïdes

Les chercheurs soulignent : « Dans le monde, environ 60 millions de personnes souffrent des effets addictifs des opioïdes. En 2019, l'abus de drogues était responsable d'environ 600 000 décès, dont près de 80 % étaient liés aux opioïdes et environ 25 % à une surdose d'opioïdes.

« Aux États-Unis, le nombre de décès par surdose liés aux opioïdes est passé de 49 860 en 2019 à 81 806 en 2022. Compte tenu de ces tendances et des résultats actuels, l'utilisation du tramadol et d'autres opioïdes devrait être minimisée autant que possible.

Conclusion de la recherche

Les chercheurs concluent : « Le tramadol peut avoir un léger effet sur la réduction de la douleur chronique (faible certitude des preuves), alors qu'il augmente probablement le risque d'événements indésirables graves (certaine des preuves modérées) et moins graves (très faible certitude des preuves). Les inconvénients potentiels associés à l'utilisation du tramadol pour soulager la douleur l'emportent probablement sur les avantages limités.

Sources :