A tramadol korlátozott mértékben enyhíti a krónikus fájdalmat, és növeli a súlyos mellékhatások kockázatát.

A tramadol korlátozott mértékben enyhíti a krónikus fájdalmat, és növeli a súlyos mellékhatások kockázatát.

Fájdalomcsillapító Tramadol: Új betekintés a hatásokba és a kockázatokba

Az erős opioid fájdalomcsillapító tramadol nem túl hatékony a krónikus fájdalom enyhítésében, amelyre széles körben írják fel. Ez egy összefoglaló adatelemzést mutat a rendelkezésre álló kutatásokról, amelyek online elérhetők a címenBMJ Evidence Based Medicinemegjelent.

A tanulmány azt sugallja, hogy a tramadol növelheti a súlyos mellékhatások, köztük a szívbetegségek kockázatát. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a tramadol potenciális ártalmai valószínűleg meghaladják az előnyöket, és a használatát minimálisra kell csökkenteni.

Mi az a Tramadol?

A tramadol egy kettős hatású opioid, amelyet általában közepesen súlyos vagy súlyos akut és krónikus fájdalom elő van írva. Számos orvosi útmutatóban javasolják a fájdalom kezelésére.

Az elmúlt években a tramadol használata jelentősen megnőtt, és mára a leggyakrabban felírt opioidok közé tartozik az Egyesült Államokban. Ennek oka az lehet, hogy kevésbé kockázatosnak és kevésbé addiktívnak tartják, mint más rövid hatású opioidokat.

Tramadol kutatása

Bár a tramadolt a korábbi szisztematikus áttekintések figyelembe vették, egyik sem nyújtott átfogó értékelést a tramadol hatékonyságáról és biztonságosságáról különféle krónikus fájdalom esetén.

Az ismeretek hiányának orvoslására a kutatók adatbázisokat kerestek a 2025 februárjáig közzétett randomizált klinikai vizsgálatokhoz, amelyekben a tramadolt placebóval (hatóanyag nélküli kezeléssel) hasonlították össze krónikus fájdalomban, beleértve a rákos fájdalmat is.

Tizenkilenc klinikai vizsgálat 6506 résztvevővel volt alkalmas az elemzésre. Öt tanulmány vizsgálta a tramadol hatását a neuropátiás fájdalomra, kilenc az osteoarthritisre, négy a krónikus hátfájásra és egy a fibromyalgiára.

A résztvevők átlagéletkora 58 év volt, de 47 és 69 év között változott. A fő készítmény tabletta volt; csak egy vizsgálatban használtak helyi krémet. A kezelés időtartama 2 és 16 hét között, míg a követési időszak 3 és 15 hét között változott.

A kutatás eredményei

A vizsgálati eredmények összefoglaló adatelemzése azt mutatta, hogy a tramadol valóban csökkentette a fájdalmat, de a hatás csekély volt, és a klinikailag hatékonynak tekinthető érték alatt volt.

A vizsgálatok közül nyolc számolt be a súlyos nemkívánatos események arányáról a kezelést követően a 7-16 hetes követési időszakokban.

E vizsgálatok statisztikai elemzése azt mutatta, hogy a tramadolhoz kapcsolódó ártalmak kockázata megkétszereződött a placebóhoz képest. Ezt főként a „kardiális események” nagyobb aránya okozta, mint például a mellkasi fájdalom, a koszorúér-betegség és a szívelégtelenség.

A tramadol használata bizonyos rákos megbetegedések megnövekedett kockázatával is összefüggésbe hozható, bár a követési idő rövid volt, ami "kérdőjelezhetővé" tette ezt a megállapítást a kutatók szerint.

Az összes vizsgálati eredmény összevont adatelemzése azt mutatta, hogy a tramadol-kezelés számos enyhébb mellékhatás, köztük a hányinger, szédülés, székrekedés és álmosság fokozott kockázatával járt.

A kutatók elismerik, hogy az eredmények nagy torzítási kockázatnak vannak kitéve, ami növeli annak valószínűségét, hogy az eredmények túlbecsülik a jótékony hatásokat és alábecsülik a káros hatásokat.

Az opioidhasználat globális hatása

A kutatók rámutatnak: "Globálisan hozzávetőleg 60 millió ember tapasztalja az opioidok addiktív hatásait. 2019-ben a kábítószerrel való visszaélés körülbelül 600 000 halálesetért volt felelős, ezeknek a haláleseteknek közel 80%-a opioidokkal, körülbelül 25%-a pedig opioid-túladagolás következménye.

"Az Egyesült Államokban az opioid-túladagolás miatti halálesetek száma a 2019-es 49 860-ról 2022-re 81 806-ra nőtt. Tekintettel ezekre a tendenciákra és a jelenlegi eredményekre, a tramadol és más opioidok használatát a lehető legnagyobb mértékben minimalizálni kell."

A kutatás következtetései

A kutatók arra a következtetésre jutottak: "A tramadol csekély hatással lehet a krónikus fájdalom csökkentésére (a bizonyítékok alacsony bizonyossága), miközben valószínűleg növeli mind a súlyos (a bizonyítékok közepes bizonyossága), mind a kevésbé súlyos mellékhatások kockázatát (a bizonyítékok nagyon alacsony bizonyossága). A tramadol fájdalomcsillapításra való használatával kapcsolatos lehetséges ártalmak valószínűleg meghaladják a korlátozott előnyöket."

Források: