Tramadolis sumažina lėtinį skausmą ir padidina rimto šalutinio poveikio riziką.

Tramadolis sumažina lėtinį skausmą ir padidina rimto šalutinio poveikio riziką.

Skausmą malšinantis vaistas Tramadol: naujos įžvalgos apie poveikį ir riziką

Galingas opioidinis skausmą malšinantis vaistas tramadolis nėra labai veiksmingas malšinant lėtinį skausmą, dėl kurio jis yra plačiai skiriamas. Tai rodo apibendrintą turimų tyrimų, kuriuos galima rasti internete, duomenų analizęBMJ įrodymais pagrįsta medicinabuvo paskelbta.

Tyrimas rodo, kad tramadolis gali padidinti rimto šalutinio poveikio, įskaitant širdies ligas, riziką. Tyrėjai padarė išvadą, kad galima tramadolio žala gali būti didesnė už naudą ir kad jo naudojimas turėtų būti kuo mažesnis.

Kas yra Tramadolis?

Tramadolis yra dvejopo veikimo opioidas, dažniausiai vartojamas vidutinio sunkumo ar sunkioms ūminėms ir lėtinis skausmas yra nustatytas. Tai rekomenduojama keliose medicininėse skausmo valdymo gairėse.

Pastaraisiais metais tramadolio vartojimas labai išaugo ir dabar jis yra vienas iš dažniausiai skiriamų opioidų Jungtinėse Valstijose. Taip gali būti todėl, kad jis laikomas mažiau rizikingu ir mažiau priklausomu nei kiti trumpai veikiantys opioidai.

Tramadolio tyrimai

Nors tramadolis buvo svarstomas ankstesnėse sisteminėse apžvalgose, nė viena nepateikė išsamaus tramadolio veiksmingumo ir saugumo įvertinimo gydant įvairias lėtinio skausmo ligas.

Siekdami pašalinti šią žinių spragą, mokslininkai duomenų bazėse ieškojo atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų, paskelbtų iki 2025 m. vasario mėn., kuriuose tramadolis buvo lyginamas su placebu (gydomojo poveikio neturinčiu gydymu) pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio skausmo, įskaitant vėžio skausmą.

Devyniolika klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo 6506 dalyviai, buvo tinkami analizei. Penkiuose tyrimuose buvo tiriamas tramadolio poveikis neuropatiniam skausmui, devyni – osteoartritui, keturi – lėtiniam nugaros skausmui ir vienas – fibromialgijai.

Vidutinis dalyvių amžius buvo 58 metai, bet svyravo nuo 47 iki 69 metų. Pagrindinė formulė buvo tabletės; tik viename tyrime buvo naudojamas vietinis kremas. Gydymo trukmė svyravo nuo 2 iki 16 savaičių, o stebėjimo laikotarpis – nuo ​​3 iki 15 savaičių.

Tyrimo rezultatai

Tyrimo rezultatų apibendrintų duomenų analizė parodė, kad tramadolis sumažino skausmą, tačiau poveikis buvo nedidelis ir mažesnis už tą, kuris būtų laikomas kliniškai veiksmingu.

Aštuoniuose iš tyrimų buvo pranešta apie sunkių nepageidaujamų reiškinių dalį po gydymo stebėjimo laikotarpiu nuo 7 iki 16 savaičių.

Šių tyrimų statistinė analizė parodė dvigubai didesnę žalą, susijusią su tramadoliu, palyginti su placebu. Tai daugiausia lėmė didesnė „širdies įvykių“ dalis, pvz., krūtinės skausmas, vainikinių arterijų liga ir širdies nepakankamumas.

Tramadolio vartojimas taip pat buvo susijęs su padidėjusia kai kurių vėžio formų rizika, nors stebėjimo laikas buvo trumpas, todėl šis atradimas yra „abejotinas“, sako mokslininkai.

Bendra visų tyrimo rezultatų duomenų analizė parodė, kad gydymas tramadoliu buvo susijęs su padidėjusia kelių lengvesnių šalutinių poveikių, įskaitant pykinimą, galvos svaigimą, vidurių užkietėjimą ir mieguistumą, rizika.

Tyrėjai pripažįsta, kad rezultatams kyla didelė šališkumo rizika, o tai padidina tikimybę, kad rezultatai pervertins naudingą poveikį ir neįvertins žalingo poveikio.

Pasaulinis opioidų vartojimo poveikis

Tyrėjai pažymi: "Pasauliniu požiūriu apie 60 milijonų žmonių patiria priklausomybę nuo opioidų. 2019 m. dėl piktnaudžiavimo narkotikais mirė maždaug 600 000 mirčių, beveik 80% šių mirčių buvo susiję su opioidais, o maždaug 25% - dėl opioidų perdozavimo.

„Jungtinėse Valstijose su opioidų perdozavimu susijusių mirčių skaičius išaugo nuo 49 860 2019 m. iki 81 806 2022 m. Atsižvelgiant į šias tendencijas ir dabartinius rezultatus, tramadolio ir kitų opioidų vartojimas turėtų būti kiek įmanoma sumažintas.

Tyrimo išvada

Tyrėjai daro išvadą: "Tramadolis gali turėti nedidelį poveikį mažinant lėtinį skausmą (mažas įrodymų tikrumas), o greičiausiai padidina rimtų (vidutinis įrodymų tikrumas) ir mažiau rimtų nepageidaujamų reiškinių riziką (labai mažas įrodymų tikrumas). Galima žala, susijusi su tramadolio vartojimu skausmui malšinti, gali būti didesnė už ribotą naudą."

Šaltiniai: