Tramadols sniedz ierobežotu atvieglojumu no hroniskām sāpēm un palielina nopietnu blakusparādību risku.

Tramadols sniedz ierobežotu atvieglojumu no hroniskām sāpēm un palielina nopietnu blakusparādību risku.

Pretsāpju līdzeklis Tramadols: jauns ieskats par ietekmi un riskiem

Spēcīgais opioīdu pretsāpju līdzeklis tramadols nav ļoti efektīvs hronisku sāpju mazināšanai, kam tas tiek plaši parakstīts. Tas parāda kopsavilkuma datu analīzi par pieejamiem pētījumiem, kas pieejami tiešsaistē vietnēBMJ uz pierādījumiem balstīta medicīnatika publicēts.

Pētījums liecina, ka tramadols var palielināt nopietnu blakusparādību, tostarp sirds slimību, risku. Pētnieki secināja, ka tramadola iespējamais kaitējums, iespējams, pārsniedz ieguvumus un ka tā lietošana ir jāsamazina.

Kas ir Tramadols?

Tramadols ir divējādas darbības opioīds, ko parasti lieto vidēji smagu vai smagu akūtu un hroniskas sāpes ir noteikts. Tas ir ieteikts vairākās medicīniskās vadlīnijās sāpju mazināšanai.

Pēdējos gados tramadola lietošana ir ievērojami palielinājusies, un tagad tas ir viens no visbiežāk izrakstītajiem opioīdiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas varētu būt tāpēc, ka tas tiek uzskatīts par mazāk riskantu un mazāk atkarību izraisošu nekā citi īslaicīgas darbības opioīdi.

Pētījumi par tramadolu

Lai gan tramadols tika apsvērts iepriekšējos sistemātiskajos pārskatos, neviens no tiem nav sniedzis visaptverošu novērtējumu par tramadola efektivitāti un drošību dažādu hronisku sāpju gadījumos.

Lai novērstu šo zināšanu trūkumu, pētnieki meklēja datubāzēs randomizētus klīniskos pētījumus, kas tika publicēti līdz 2025. gada februārim, salīdzinot tramadolu ar placebo (fiktīvu ārstēšanu) pacientiem ar hroniskām sāpēm, tostarp vēža sāpēm.

Analīzei bija piemēroti deviņpadsmit klīniskie pētījumi, kuros piedalījās 6506 dalībnieki. Piecos pētījumos tika pārbaudīta tramadola ietekme uz neiropātiskām sāpēm, deviņi uz osteoartrītu, četri uz hroniskām muguras sāpēm un viens uz fibromialģiju.

Dalībnieku vidējais vecums bija 58 gadi, bet svārstījās no 47 līdz 69 gadiem. Galvenā zāļu forma bija tabletes; tikai vienā pētījumā tika izmantots lokāls krēms. Ārstēšanas ilgums bija no 2 līdz 16 nedēļām, savukārt novērošanas periods bija no 3 līdz 15 nedēļām.

Pētījuma rezultāti

Pētījuma rezultātu kopsavilkuma datu analīze parādīja, ka tramadols patiešām mazināja sāpes, bet efekts bija neliels un zem tā, ko uzskatītu par klīniski efektīvu.

Astoņos pētījumos tika ziņots par nopietnu blakusparādību īpatsvaru pēc ārstēšanas novērošanas periodā no 7 līdz 16 nedēļām.

Šo pētījumu statistiskā analīze parādīja, ka ar tramadolu saistīta kaitējuma risks ir dubultojies, salīdzinot ar placebo. To galvenokārt izraisīja lielāks “sirds notikumu” īpatsvars, piemēram, sāpes krūtīs, koronāro artēriju slimība un sirds mazspēja.

Tramadola lietošana bija saistīta arī ar paaugstinātu dažu vēža veidu risku, lai gan novērošanas laiks bija īss, padarot šo konstatējumu "apšaubāmu", saka pētnieki.

Visu pētījuma rezultātu apkopotā datu analīze parādīja, ka ārstēšana ar tramadolu bija saistīta ar paaugstinātu vairāku vieglāku blakusparādību risku, tostarp sliktu dūšu, reiboni, aizcietējumu un miegainību.

Pētnieki atzīst, ka rezultāti ir pakļauti lielam neobjektivitātes riskam, kas palielina iespējamību, ka rezultāti pārvērtēs labvēlīgo ietekmi un nenovērtēs kaitīgo ietekmi.

Opioīdu lietošanas globālā ietekme

Pētnieki norāda: "Pasaulē aptuveni 60 miljoni cilvēku saskaras ar opioīdu atkarību izraisošo iedarbību. 2019. gadā narkotiku lietošana izraisīja aptuveni 600 000 nāves gadījumu, no kuriem gandrīz 80% no šiem nāves gadījumiem bija saistīti ar opioīdiem un aptuveni 25% no opioīdu pārdozēšanas.

"Amerikas Savienotajās Valstīs ar opioīdu pārdozēšanas izraisīto nāves gadījumu skaits palielinājās no 49 860 2019. gadā līdz 81 806 gadījumiem 2022. gadā. Ņemot vērā šīs tendences un pašreizējos rezultātus, tramadola un citu opioīdu lietošana ir pēc iespējas jāsamazina."

Pētījuma noslēgums

Pētnieki secina: "Tramadolam var būt neliela ietekme uz hronisku sāpju mazināšanu (zema pierādījumu ticamība), bet tas, iespējams, palielina nopietnu (vidēja pierādījumu ticamība) un mazāk nopietnu blakusparādību risku (ļoti zema pierādījumu ticamība). Iespējamais kaitējums, kas saistīts ar tramadola lietošanu sāpju mazināšanai, visticamāk, pārsniedz ierobežotos ieguvumus."

Avoti: