Tramadol gir begrenset lindring av kroniske smerter og øker risikoen for alvorlige bivirkninger.

Tramadol gir begrenset lindring av kroniske smerter og øker risikoen for alvorlige bivirkninger.

Smertestillende Tramadol: Ny innsikt i effekter og risikoer

Den kraftige opioid smertestillende tramadol er ikke veldig effektiv til å lindre kroniske smerter, som det er mye foreskrevet for. Dette viser en oppsummerende dataanalyse av tilgjengelig forskning som er tilgjengelig online iBMJ Evidensbasert medisinble publisert.

Studien antyder at tramadol kan øke risikoen for alvorlige bivirkninger, inkludert hjertesykdom. Forskerne konkluderte med at de potensielle skadene til tramadol sannsynligvis oppveier fordelene, og at bruken bør minimeres.

Hva er Tramadol?

Tramadol er et dobbeltvirkende opioid som vanligvis brukes til å behandle moderat til alvorlig akutt og kroniske smerter er foreskrevet. Det anbefales i flere medisinske retningslinjer for smertebehandling.

De siste årene har bruken av tramadol økt betydelig, og det er nå blant de mest foreskrevne opioidene i USA. Dette kan være fordi det anses som mindre risikabelt og mindre vanedannende enn andre korttidsvirkende opioider.

Forskning på tramadol

Selv om tramadol har blitt vurdert i tidligere systematiske oversikter, har ingen gitt en omfattende vurdering av effekten og sikkerheten til tramadol ved ulike kroniske smertetilstander.

For å løse dette kunnskapsgapet, søkte forskere i databaser etter randomiserte kliniske studier publisert til februar 2025 og sammenlignet tramadol med placebo (dummy-behandling) hos pasienter med kroniske smerter, inkludert kreftsmerter.

Nitten kliniske studier som involverte 6506 deltakere var kvalifisert for analyse. Fem studier undersøkte effekten av tramadol på nevropatisk smerte, ni på slitasjegikt, fire på kroniske ryggsmerter og en på fibromyalgi.

Gjennomsnittsalderen på deltakerne var 58 år, men varierte mellom 47 og 69. Hovedformuleringen var tabletter; bare én studie brukte en aktuell krem. Behandlingsvarigheten varierte fra 2 til 16 uker, mens oppfølgingsperioden varierte fra 3 til 15 uker.

Resultater av forskningen

Oppsummerende dataanalyse av studieresultatene viste at tramadol faktisk reduserte smerte, men effekten var liten og under det som ville anses som klinisk effektiv.

Åtte av studiene rapporterte andelen alvorlige bivirkninger etter behandling i oppfølgingsperioder på 7 til 16 uker.

Statistisk analyse av disse studiene viste en doblet risiko for skade forbundet med tramadol sammenlignet med placebo. Dette var hovedsakelig forårsaket av en høyere andel av "hjertehendelser" som brystsmerter, koronarsykdom og hjertesvikt.

Tramadolbruk var også assosiert med økt risiko for enkelte kreftformer, selv om oppfølgingstiden var kort, noe som gjør dette funnet "tvilsomt," sier forskerne.

Samlet dataanalyse av alle studieresultater viste at behandling med tramadol var assosiert med økt risiko for flere mildere bivirkninger, inkludert kvalme, svimmelhet, forstoppelse og søvnighet.

Forskerne erkjenner at resultatene er utsatt for en høy risiko for skjevhet, noe som øker sannsynligheten for at resultatene vil overvurdere gunstige effekter og undervurdere skadevirkninger.

Global effekt av opioidbruk

Forskerne påpeker: "Globalt opplever ca. 60 millioner mennesker de vanedannende effektene av opioider. I 2019 var narkotikamisbruk ansvarlig for ca. 600 000 dødsfall, med nesten 80 % av disse dødsfallene med opioider og ca. 25 % som et resultat av overdose av opioid.

"I USA økte antallet opioidrelaterte overdosedødsfall fra 49 860 i 2019 til 81 806 i 2022. Gitt disse trendene og nåværende resultater, bør bruken av tramadol og andre opioider minimeres i den grad det er mulig."

Konklusjon av forskningen

Forskerne konkluderer: "Tramadol kan ha en liten effekt på å redusere kronisk smerte (lav bevissikkerhet), mens det sannsynligvis øker risikoen for både alvorlige (moderat bevissikkerhet) og mindre alvorlige bivirkninger (svært lav bevissikkerhet). De potensielle skadene forbundet med bruk av tramadol for smertelindring oppveier sannsynligvis de begrensede fordelene."

Kilder: