O tramadol proporciona alívio limitado da dor crônica e aumenta o risco de efeitos colaterais graves.

O tramadol proporciona alívio limitado da dor crônica e aumenta o risco de efeitos colaterais graves.

Analgésico Tramadol: Novos insights sobre efeitos e riscos

O poderoso analgésico opioide tramadol não é muito eficaz no alívio da dor crônica, para a qual é amplamente prescrito. Isso mostra uma análise resumida dos dados da pesquisa disponível on-line noMedicina Baseada em Evidências BMJfoi publicado.

O estudo sugere que o tramadol pode aumentar o risco de efeitos colaterais graves, incluindo doenças cardíacas. Os investigadores concluíram que os potenciais danos do tramadol provavelmente superam os benefícios e que a sua utilização deve ser minimizada.

O que é Tramadol?

O tramadol é um opioide de dupla ação comumente usado no tratamento de sintomas agudos moderados a graves e dor crônica é prescrito. É recomendado em diversas diretrizes médicas para o tratamento da dor.

Nos últimos anos, o uso de tramadol aumentou significativamente e agora está entre os opioides mais prescritos nos Estados Unidos. Isto pode ocorrer porque é considerado menos arriscado e menos viciante do que outros opioides de ação curta.

Pesquisa sobre tramadol

Embora o tramadol tenha sido considerado em revisões sistemáticas anteriores, nenhuma forneceu uma avaliação abrangente da eficácia e segurança do tramadol em diversas condições de dor crônica.

Para colmatar esta lacuna de conhecimento, os investigadores pesquisaram em bases de dados ensaios clínicos aleatorizados publicados até fevereiro de 2025, comparando o tramadol com um placebo (tratamento simulado) em pacientes com dor crónica, incluindo dor oncológica.

Dezenove ensaios clínicos envolvendo 6.506 participantes foram elegíveis para análise. Cinco estudos examinaram os efeitos do tramadol na dor neuropática, nove na osteoartrite, quatro na dor crônica nas costas e um na fibromialgia.

A idade média dos participantes foi de 58 anos, mas variou entre 47 e 69 anos. A formulação principal foram os comprimidos; apenas um estudo utilizou creme tópico. A duração do tratamento variou de 2 a 16 semanas, enquanto o período de acompanhamento variou de 3 a 15 semanas.

Resultados da pesquisa

A análise resumida dos dados do estudo mostrou que o tramadol reduziu a dor, mas o efeito foi pequeno e abaixo do que seria considerado clinicamente eficaz.

Oito dos estudos relataram a proporção de eventos adversos graves após o tratamento durante períodos de acompanhamento de 7 a 16 semanas.

A análise estatística destes estudos mostrou um risco duplicado de danos associados ao tramadol em comparação com o placebo. Isto foi causado principalmente por uma proporção maior de “eventos cardíacos”, como dor no peito, doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca.

O uso de tramadol também foi associado a um risco aumentado de alguns tipos de câncer, embora o tempo de acompanhamento tenha sido curto, tornando esta descoberta “questionável”, dizem os pesquisadores.

A análise conjunta dos dados de todos os resultados do estudo mostrou que o tratamento com tramadol foi associado a um risco aumentado de vários efeitos secundários mais ligeiros, incluindo náuseas, tonturas, obstipação e sonolência.

Os investigadores reconhecem que os resultados estão sujeitos a um elevado risco de enviesamento, o que aumenta a probabilidade de os resultados sobrestimarem os efeitos benéficos e subestimarem os efeitos nocivos.

Impacto global do uso de opioides

Os investigadores salientam: “Globalmente, aproximadamente 60 milhões de pessoas experimentam os efeitos viciantes dos opiáceos. Em 2019, o abuso de drogas foi responsável por aproximadamente 600.000 mortes, com quase 80% destas mortes envolvendo opiáceos e aproximadamente 25% como resultado de overdose de opiáceos.

“Nos Estados Unidos, o número de mortes por overdose relacionadas com opiáceos aumentou de 49.860 em 2019 para 81.806 em 2022. Dadas estas tendências e os resultados atuais, o uso de tramadol e outros opiáceos deve ser minimizado na medida do possível”.

Conclusão da pesquisa

Os pesquisadores concluíram: “O tramadol pode ter um pequeno efeito na redução da dor crônica (baixa qualidade da evidência), embora provavelmente aumente o risco de eventos adversos graves (moderada certeza da evidência) e menos graves (muito baixa qualidade da evidência).

Fontes: