Tramadolul oferă o ameliorare limitată a durerii cronice și crește riscul de reacții adverse grave.

Tramadolul oferă o ameliorare limitată a durerii cronice și crește riscul de reacții adverse grave.

Tramadol analgezic: noi perspective asupra efectelor și riscurilor

Puternicul analgezic opioid tramadol nu este foarte eficient în ameliorarea durerii cronice, pentru care este prescris pe scară largă. Aceasta arată o analiză rezumată a datelor cercetărilor disponibile disponibile online înBMJ Medicină bazată pe dovezia fost publicat.

Studiul sugerează că tramadolul poate crește riscul de reacții adverse grave, inclusiv boli de inimă. Cercetătorii au concluzionat că efectele nocive potențiale ale tramadolului sunt probabil mai mari decât beneficiile și că utilizarea acestuia ar trebui redusă la minimum.

Ce este tramadolul?

Tramadolul este un opioid cu dublă acțiune utilizat în mod obișnuit pentru tratarea acută moderată până la severă durere cronică este prescris. Este recomandat în mai multe ghiduri medicale pentru gestionarea durerii.

În ultimii ani, utilizarea tramadolului a crescut semnificativ, iar acum este printre cele mai frecvent prescrise opioide în Statele Unite. Acest lucru s-ar putea datora faptului că este considerat mai puțin riscant și mai puțin dependent decât alte opioide cu acțiune scurtă.

Cercetări despre tramadol

Deși tramadolul a fost luat în considerare în revizuirile sistematice anterioare, niciuna nu a oferit o evaluare cuprinzătoare a eficacității și siguranței tramadolului în diferite afecțiuni de durere cronică.

Pentru a aborda acest decalaj de cunoștințe, cercetătorii au căutat în baze de date studii clinice randomizate publicate până în februarie 2025, care compară tramadolul cu un placebo (tratament inactiv) la pacienții cu durere cronică, inclusiv durere canceroasă.

Nouăsprezece studii clinice care au implicat 6506 participanți au fost eligibile pentru analiză. Cinci studii au examinat efectele tramadolului asupra durerii neuropatice, nouă asupra osteoartritei, patru asupra durerilor cronice de spate și unul asupra fibromialgiei.

Vârsta medie a participanților a fost de 58 de ani, dar a variat între 47 și 69 de ani. Formula principală a fost tabletele; doar un studiu a folosit o cremă topică. Durata tratamentului a variat de la 2 la 16 săptămâni, în timp ce perioada de urmărire a variat de la 3 la 15 săptămâni.

Rezultatele cercetării

Analiza rezumată a datelor rezultatelor studiului a arătat că tramadolul a redus durerea, dar efectul a fost mic și sub ceea ce ar fi considerat eficient din punct de vedere clinic.

Opt dintre studii au raportat proporția de evenimente adverse grave după tratament în perioadele de urmărire de 7 până la 16 săptămâni.

Analiza statistică a acestor studii a arătat un risc dublat de vătămare asociat cu tramadol în comparație cu placebo. Acest lucru a fost cauzat în principal de o proporție mai mare de „evenimente cardiace”, cum ar fi durerea în piept, boala coronariană și insuficiența cardiacă.

Utilizarea tramadolului a fost, de asemenea, asociată cu un risc crescut de apariție a unor tipuri de cancer, deși timpul de urmărire a fost scurt, făcând această constatare „îndoielnică”, spun cercetătorii.

Analiza grupată a datelor a tuturor rezultatelor studiului a arătat că tratamentul cu tramadol a fost asociat cu un risc crescut de reacții adverse mai ușoare, inclusiv greață, amețeli, constipație și somnolență.

Cercetătorii recunosc că rezultatele sunt supuse unui risc ridicat de părtinire, ceea ce crește probabilitatea ca rezultatele să supraestimeze efectele benefice și să subestimeze efectele dăunătoare.

Impactul global al consumului de opioide

Cercetătorii subliniază: „La nivel global, aproximativ 60 de milioane de oameni se confruntă cu efectele de dependență ale opioidelor. În 2019, abuzul de droguri a fost responsabil pentru aproximativ 600.000 de decese, cu aproape 80% dintre aceste decese implicând opioide și aproximativ 25% ca urmare a supradozajului cu opioide.

„În Statele Unite, numărul deceselor cauzate de supradoze legate de opioide a crescut de la 49.860 în 2019 la 81.806 în 2022. Având în vedere aceste tendințe și rezultatele actuale, utilizarea tramadolului și a altor opioide ar trebui redusă la minimum în măsura posibilului”.

Concluzia cercetării

Cercetătorii concluzionează: „Tramadolul poate avea un efect mic asupra reducerii durerii cronice (certitudine scăzută a dovezilor), în timp ce probabil crește riscul atât de evenimente adverse grave (certitudine moderată a dovezilor) cât și mai puțin grave (certitudine foarte scăzută a dovezilor). Daunele potențiale asociate cu utilizarea tramadolului pentru ameliorarea durerii depășesc probabil beneficiile limitate”.

Surse: