Tramadol poskytuje obmedzenú úľavu od chronickej bolesti a zvyšuje riziko závažných vedľajších účinkov.

Tramadol poskytuje obmedzenú úľavu od chronickej bolesti a zvyšuje riziko závažných vedľajších účinkov.

Tramadol proti bolesti: Nové pohľady na účinky a riziká

Silný opioidný liek proti bolesti tramadol nie je veľmi účinný pri zmierňovaní chronickej bolesti, na ktorú sa bežne predpisuje. Toto ukazuje súhrnnú analýzu údajov dostupného výskumu dostupného online vBMJ medicína založená na dôkazochbola zverejnená.

Štúdia naznačuje, že tramadol môže zvýšiť riziko závažných vedľajších účinkov vrátane srdcových ochorení. Vedci dospeli k záveru, že potenciálne škody spôsobené tramadolom pravdepodobne prevažujú nad výhodami a že jeho používanie by sa malo minimalizovať.

Čo je Tramadol?

Tramadol je duálne pôsobiaci opioid bežne používaný na liečbu stredne ťažkých až ťažkých akútnych a chronická bolesť je predpísaný. Odporúča sa v niekoľkých lekárskych usmerneniach na zvládanie bolesti.

V posledných rokoch sa užívanie tramadolu výrazne zvýšilo a teraz patrí medzi najčastejšie predpisované opiáty v Spojených štátoch. Môže to byť preto, že sa považuje za menej rizikové a menej návykové ako iné krátkodobo pôsobiace opioidy.

Výskum tramadolu

Hoci tramadol bol zvažovaný v predchádzajúcich systematických prehľadoch, žiadny neposkytol komplexné hodnotenie účinnosti a bezpečnosti tramadolu pri rôznych chronických bolestivých stavoch.

Na vyriešenie tejto medzery vo vedomostiach výskumníci hľadali v databázach randomizované klinické štúdie publikované do februára 2025 porovnávajúce tramadol s placebom (zdanlivým liekom) u pacientov s chronickou bolesťou vrátane bolesti pri rakovine.

Na analýzu bolo vhodných devätnásť klinických štúdií zahŕňajúcich 6506 účastníkov. Päť štúdií skúmalo účinky tramadolu na neuropatickú bolesť, deväť na osteoartritídu, štyri na chronickú bolesť chrbta a jedna na fibromyalgiu.

Priemerný vek účastníkov bol 58 rokov, ale pohyboval sa medzi 47 a 69. Hlavnou formuláciou boli tablety; iba jedna štúdia použila lokálny krém. Dĺžka liečby sa pohybovala od 2 do 16 týždňov, pričom obdobie sledovania sa pohybovalo od 3 do 15 týždňov.

Výsledky výskumu

Analýza súhrnných údajov výsledkov štúdie ukázala, že tramadol skutočne zmiernil bolesť, ale účinok bol malý a nižší, ako by sa považovalo za klinicky účinný.

Osem štúdií uvádzalo podiel závažných nežiaducich udalostí po liečbe počas období sledovania 7 až 16 týždňov.

Štatistická analýza týchto štúdií ukázala dvojnásobné riziko poškodenia spojeného s tramadolom v porovnaní s placebom. Bolo to spôsobené najmä vyšším podielom „srdcových príhod“, akými sú bolesť na hrudníku, ochorenie koronárnych artérií a srdcové zlyhanie.

Užívanie tramadolu bolo tiež spojené so zvýšeným rizikom niektorých druhov rakoviny, hoci čas sledovania bol krátky, čo robí toto zistenie "spochybniteľné", tvrdia vedci.

Analýza súhrnných údajov všetkých výsledkov štúdie ukázala, že liečba tramadolom bola spojená so zvýšeným rizikom niekoľkých miernejších vedľajších účinkov, vrátane nevoľnosti, závratov, zápchy a ospalosti.

Vedci uznávajú, že výsledky sú vystavené vysokému riziku zaujatosti, čo zvyšuje pravdepodobnosť, že výsledky budú preceňovať priaznivé účinky a podceňovať škodlivé účinky.

Globálny vplyv užívania opiátov

Vedci upozorňujú: "Celosvetovo približne 60 miliónov ľudí pociťuje návykové účinky opioidov. V roku 2019 bolo zneužívanie drog zodpovedné za približne 600 000 úmrtí, pričom takmer 80 % z týchto úmrtí zahŕňali opioidy a približne 25 % v dôsledku predávkovania opioidmi.

"V Spojených štátoch sa počet úmrtí z predávkovania súvisiacich s opioidmi zvýšil zo 49 860 v roku 2019 na 81 806 v roku 2022. Vzhľadom na tieto trendy a súčasné výsledky by sa malo užívanie tramadolu a iných opioidov čo najviac minimalizovať."

Záver výskumu

Vedci dospeli k záveru: "Tramadol môže mať malý vplyv na zníženie chronickej bolesti (nízka istota dôkazov), zatiaľ čo pravdepodobne zvyšuje riziko závažných (stredná istota dôkazov) aj menej závažných nežiaducich udalostí (veľmi nízka istota dôkazov). Potenciálne škody spojené s užívaním tramadolu na úľavu od bolesti pravdepodobne prevažujú nad obmedzenými výhodami."

Zdroje: