曲马多对慢性疼痛的缓解作用有限，并增加了严重副作用的风险。

曲马多对慢性疼痛的缓解作用有限，并增加了严重副作用的风险。

止痛药曲马多：对效果和风险的新见解

强效阿片类止痛药曲马多在缓解慢性疼痛方面效果不佳，但它被广泛用于治疗慢性疼痛。这显示了对在线可用研究的汇总数据分析BMJ 循证医学已发布。

该研究表明曲马多可能会增加严重副作用的风险，包括心脏病。研究人员得出的结论是，曲马多的潜在危害可能大于其益处，因此应尽量减少其使用。

什么是曲马多？

曲马多是一种双效阿片类药物，通常用于治疗中度至重度急性和 慢性疼痛 是规定的。多个疼痛管理医学指南均推荐使用它。

近年来，曲马多的使用显着增加，现已成为美国最常用的阿片类药物之一。这可能是因为它被认为比其他短效阿片类药物风险更小，成瘾性更小。

曲马多的研究

尽管在之前的系统评价中已经考虑过曲马多，但没有一个系统评价对曲马多在各种慢性疼痛病症中的疗效和安全性进行全面评估。

为了解决这一知识差距，研究人员在数据库中检索了截至 2025 年 2 月发表的随机临床试验，比较了曲马多与安慰剂（模拟治疗）对慢性疼痛（包括癌痛）患者的治疗效果。

涉及 6506 名参与者的 19 项临床试验符合分析资格。五项研究检查了曲马多对神经性疼痛的影响，九项研究对骨关节炎的影响，四项研究对慢性背痛的影响，一项对纤维肌痛的影响。

参与者的平均年龄为58岁，但在47岁至69岁之间。主要剂型为片剂；只有一项研究使用了外用乳膏。治疗持续时间为2至16周，随访期为3至15周。

研究结果

研究结果的汇总数据分析表明，曲马多确实减轻了疼痛，但效果很小，低于临床有效的水平。

其中八项研究报告了治疗后 7 至 16 周随访期间严重不良事件的比例。

这些研究的统计分析表明，与安慰剂相比，曲马多造成的伤害风险加倍。这主要是由于胸痛、冠状动脉疾病和心力衰竭等“心脏事件”比例较高所致。

研究人员表示，尽管随访时间很短，但曲马多的使用也与某些癌症的风险增加有关，这使得这一发现“值得怀疑”。

所有研究结果的汇总数据分析表明，曲马多治疗与几种较轻微副作用的风险增加有关，包括恶心、头晕、便秘和嗜睡。

研究人员承认，结果存在很高的偏差风险，这增加了结果高估有益影响和低估有害影响的可能性。

阿片类药物使用的全球影响

研究人员指出：“全球范围内，约有 6000 万人经历过阿片类药物的成瘾作用。2019 年，药物滥用导致约 60 万人死亡，其中近 80% 的死亡涉及阿片类药物，约 25% 是阿片类药物过量造成的。”

“在美国，与阿片类药物相关的过量死亡人数从 2019 年的 49,860 人增加到 2022 年的 81,806 人。鉴于这些趋势和目前的结果，应尽可能减少曲马多和其他阿片类药物的使用。”

研究结论

研究人员得出结论：“曲马多可能对减轻慢性疼痛（证据质量低）有很小的作用，但它可能会增加严重（证据质量中等）和不太严重的不良事件（证据质量非常低）的风险。使用曲马多缓解疼痛的潜在危害可能超过其有限的益处。”

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