التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب يمكن أن يساعد

التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب يمكن أن يساعد

يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للقلب في اكتشاف أمراض القلب التي تهدد الحياة ويسمح للأطباء بالتنبؤ بشكل أفضل بالمرضى الأكثر عرضة للخطر. وفقا لدراسة جديدة أجراها باحثون من جامعة UCL (كلية لندن الجامعية).

مرض القلب الأميني هو اضطراب وراثي يؤثر على قدرة القلب على ضخ الدم ويسبب عدم انتظام ضربات القلب بشكل غير طبيعي يهدد الحياة. وينتج عن طفرة في جين LMNA المسؤول عن صنع البروتينات المستخدمة في خلايا القلب. وغالبًا ما يؤثر على الأشخاص في الثلاثينيات والأربعينيات من عمرهم.

مرض لامين نادر ولكن أيضًا لا يتم تشخيصه في كثير من الأحيان. يحمل حوالي واحد من كل 5000 شخص من عامة السكان طفرة LMNA التي قد تكون ضارة، وما يصل إلى واحد من كل 10 أشخاص لديهم تاريخ عائلي من قصور القلب سوف يصاب بمرض القلب.

الدراسة الجديدة التي نشرت في المجلةJACC: تصوير القلب والأوعية الدمويةوجد أن التصوير بالرنين المغناطيسي أظهر التهابًا في القلب، وتندبًا، وضعفًا في وظائفه بين حاملي جين LMNA المتحور، والذين تم تصنيف قلوبهم على أنها صحية وفقًا للاختبارات القياسية.

وجادل الفريق بأن هذه المعلومات جاءت من التصوير بالرنين المغناطيسي– –ولابد من إدراج المعيار الذهبي لتصوير القلب في تقدير مخاطر المرض واتخاذ القرارات بشأن المرضى الذين ينبغي أن يخضعوا لعملية زرع قلب أو جهاز مزيل الرجفان القابل للزرع (جهاز يراقب نبضات القلب ويمكنه إحداث صدمة كهربائية إذا تم الكشف عن إيقاع خطير).

في الوقت الحالي، تعتمد تقديرات المخاطر على بيانات من مخططات كهربية القلب (ECGs)، والتي تتتبع فقط النشاط الكهربائي للقلب بالإضافة إلى جنس المريض وعلم الوراثة والأعراض والمقياس الأساسي لوظيفة القلب من خلال الموجات فوق الصوتية (مخطط صدى القلب).

وقال المؤلف الرئيسي الدكتور غابي كابتور (معهد UCL لعلوم القلب والأوعية الدموية والمستشفى الملكي المجاني، لندن): "لا يمكن لعلم الوراثة وحده التنبؤ بكيفية تطور هذا المرض. يمكن لشخصين لديهما نفس المتغير أن يكون لهما نتائج مختلفة تمامًا.

"الأداة الحالية للتنبؤ بالمخاطر ليست رائعة وهي دون المستوى بالنسبة للنساء. المخاطر مهمة لأنها تحدد المرضى الذين يوصى باستخدام جهاز مزيل الرجفان. هذه الأجهزة مدى الحياة وقرار الحصول عليها مهم ويغير الحياة. حاليًا، سبعة من كل 10 أشخاص يحصلون على فائدة واحدة لا يستفيدون منها.

"تحتاج دراستنا إلى تكرارها على مجموعة أكبر من المرضى، لكن نتائجنا تظهر إمكانات التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب في تحسين التنبؤ بمخاطر الأمراض وتصبح جزءًا قياسيًا من الطريقة التي نتعامل بها مع أمراض القلب".

لا يلتقط التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أنسجة القلب والالتهابات وعلامات عضلة القلب كما يفعل بين حاملي طفرة LMNA الذين ليس لديهم علامات واضحة للمرض والذين يضخ قلبهم بشكل طبيعي. هذه هي الإشارات التي قد تفوتها الاختبارات الأخرى مثل تخطيط كهربية القلب أو مخطط صدى القلب.

يتم حاليًا اختبار العلاجات الجينية التي يمكن أن تعالج سبب مرض القلب اللامين. تشير نتائجنا إلى دور محتمل للتصوير بالرنين المغناطيسي في تتبع المرض والاستجابة للعلاج. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا تحديد الأشخاص المصابين بالمرض في مراحله المبكرة والذين لديهم تشوهات دقيقة تشير إلى تقدم مرضهم، وبالتالي قد يستفيدون من معظم العلاجات الجديدة. "

الدكتور كريستيان توبيسيانو، مؤلف رئيسي لمعهد UCL لعلوم القلب والأوعية الدموية

يوجه جين LMNA الجسم إلى إنتاج البروتينات lamin A وC، والتي تعتبر ضرورية لبنية واستقرار نوى (مراكز القيادة) لخلايا القلب. يمكن أن تسبب الطفرات في جين LMNA مشاكل بما في ذلك اعتلال عضلة القلب التوسعي (حيث يصبح جدار عضلة القلب متضخمًا وأضعف)، وإيقاعات القلب التي تهدد الحياة، واضطرابات في الإشارات الكهربائية التي تنظم ضربات القلب. يؤثر مرض لامين على الأشخاص في الأعمار الأصغر ولديه معدل أعلى من الموت القلبي المفاجئ مقارنة بالأشكال الأخرى المشابهة من أمراض عضلة القلب.

يتم حاليًا فحص أفراد الأسرة المقربين من الأفراد المصابين بمرض اللامين بحثًا عن طفرة LMNA. عادةً ما تتم متابعة حاملي الجين المتحور باستخدام مخططات كهربية القلب ومخططات صدى القلب للكشف عن مرض التوصيل (اضطراب في النظام الكهربائي للقلب)، وعدم انتظام ضربات القلب، واختلال وظائف القلب المبكر. يعتمد تكرار فحوصات المتابعة على الأعراض والتشوهات المكتشفة (إن وجدت).

وفي الدراسة الجديدة، قام الباحثون بتحليل بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي من 187 شخصا. وكان 66 منهم مصابين بأمراض القلب، و73 يعانون من اعتلال عضلة القلب التوسعي دون سبب وراثي معروف، وكان 47 من المتطوعين الأصحاء.

ووجد فريق البحث أن تلف القلب والالتهاب والتندب كانت من السمات الرئيسية لمرض القلب لامين، ولكن ليس لاعتلال عضلة القلب التوسعي غير الوراثي.

ووجد الفريق أيضًا أن المشاركين الذين لديهم طفرة معينة في LMNA - وهو جين مختصر أو مقطوع - كانت وظائف القلب لديهم أسوأ. سبق أن تم ربط جين LMNA المقطوع بمرض أكثر عدوانية من طفرات LMNA الأخرى، لكن التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أظهر سبب تأثير ذلك على آليات القلب.

تم تجنيد المرضى في هذه الدراسة من مركز بارتس للقلب، ومستشفيات جامعة برمنغهام، ورويال فري لندن، ومستشفى رويال بابوورث، ومؤسسة توسكانا غابرييل موناستيريو (بيزا، إيطاليا).

تلقت الدراسة تمويلًا من مؤسسة القلب البريطانية، والمعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية (NIHR)، وجمعية BARTS الخيرية، وجمعية الرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية، ومركز أبحاث الطب الحيوي NIHR UCLH.

مصادر: