Nauja MRT technologija leidžia atlikti epilepsija sergančių pacientų gyvenimą keičiančią operaciją

Nauja MRT technologija leidžia atlikti epilepsija sergančių pacientų gyvenimą keičiančią operaciją

Nauja technika leido itin galingiems magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) skaitytuvams nustatyti nedidelius pacientų smegenų skirtumus, sukeliančius gydymui atsparią epilepsiją. Pirmajame tyrime, kuriame buvo naudojamas šis metodas, Kembridžo Adenbrooke ligoninės gydytojai, siūlydami pacientams operaciją, leido jiems išgydyti savo būklę.

Anksčiau 7T magnetinio rezonanso tomografijos skaitytuvai – taip vadinami todėl, kad jie veikia su 7 Tesla magnetiniu lauku, daugiau nei dvigubai stipresniu už ankstesnius 3T skaitytuvus – buvo nukentėję nuo signalinių juodų dėmių svarbiausiose smegenų dalyse. Tačiau šiandien paskelbtame tyrimeepilepsijaKembridžo ir Paryžiaus mokslininkai panaudojo techniką, kuri išsprendžia šią problemą.

Maždaug 360 000 žmonių Jungtinėje Karalystėje turi būklę, vadinamą židinine epilepsija, dėl kurios priepuoliai plinta iš vienos smegenų dalies. Trečdaliui šių žmonių priepuoliai tęsiasi nepaisant vaistų, o vienintelis jų būklę galintis išgydyti gydymas yra operacija. Epilepsijos priepuoliai yra šeštoji dažniausia hospitalizavimo priežastis.

Kad chirurgai galėtų atlikti šią procedūrą, jie turi matyti smegenų pažeidimus (ligotus audinius), kurie yra atsakingi už priepuolius. Tada jie gali tiksliai išsiaiškinti, kurias sritis pašalinti, kad išgydytų paciento epilepsiją. Jei chirurgai MRT nuskaitydami gali pamatyti pažeidimus, tai gali padvigubinti tikimybę, kad po operacijos pacientas bus be traukulių.

Itin didelio lauko 7T MRT skaitytuvai leidžia atlikti daug detalesnę smegenų skenavimo skiriamąją gebą, o kitose šalyse buvo įrodyta, kad jie yra geresni už geriausius NHS 3T MRT skaitytuvus aptikdami šiuos pažeidimus pacientams, sergantiems vaistams atsparia epilepsija (ir iš tikrųjų daugumoje NHS ligoninių yra dar silpnesni 1,5T skeneriai). Tačiau 7T MRT nuskaitymai yra linkę į tamsias dėmes, vadinamas signalo nutrūkimu. Šie nukritimai dažniausiai atsiranda smilkininėse skiltyse, kur dažniausiai pasireiškia epilepsija.

Norėdami išspręsti šią problemą, Kembridžo universiteto Wolfsono smegenų vaizdavimo centro mokslininkai ir kolegos iš Université Paris-Saclay išbandė metodą, vadinamą „lygiagrečiu perdavimu“, kuris naudoja aštuonis smegenyse esančius siųstuvus, o ne vieną, kad būtų išvengta probleminių gedimų.

MRT skaitytuvuose buvo naudojamas vienas radijo siųstuvas, tačiau, kaip ir atskiri Wi-Fi maršrutizatoriai, jie palieka sritis, kuriose sunku gauti signalą, todėl šie skaitytuvai dažniausiai palieka juodas dėmes smegenų nuskaitymuose, kur buvo sunku aptikti dominantį audinį.

Naudodami kelis radijo siųstuvus, esančius aplink paciento galvą, kaip WiFi tinklą jūsų namuose, galime gauti daug aiškesnius vaizdus su mažiau juodų dėmių. Tai svarbu epilepsijos nuskaitymui, nes turime labai tiksliai nustatyti, kuri smegenų dalis veikia netinkamai.

„Paris“ grupės „plug-and-play“ sekos neleidžia kalibruoti skaitytuvo kiekvieno apsilankymo metu, todėl patogu naudoti šiuos nuskaitymus pacientams nuskaityti. “

Chrisas Rodgersas, Kembridžo universiteto biomedicininio vaizdo profesorius

Komanda išbandė savo metodą su 31 vaistams atspariu epilepsija sergančiu pacientu, įdarbintu Kembridžo universiteto ligoninių NHS fondo fondo (CUH) padalinio Addenbrooke ligoninėje, kad išsiaiškintų, ar lygiagretus siųstuvas 7T skaitytuvas buvo geresnis už įprastinius 3T skaitytuvus aptikdamas smegenų pažeidimus.

Jie nustatė, kad lygiagretus siųstuvas 7T skaitytuvas nustatė anksčiau nematomus struktūrinius pažeidimus devyniems pacientams. Ji patvirtino įtariamus pažeidimus, aptiktus naudojant 3T skaitytuvus keturiems pacientams, ir parodė, kad įtartinų pažeidimų negalima atsižvelgti į papildomus pacientus.

Lygiagretaus siųstuvo 7T vaizdai buvo aiškesni už tradicinius („vieno siųstuvo“) 7T vaizdus daugiau nei pusėje atvejų (57 proc.), o likusiais atvejais vaizdai buvo vienodai aiškūs. Vieno siuntėjo skaitytuvai niekada nepralenkė lygiagretaus siuntėjo skaitytuvų.

Dėl jų rezultatų daugiau nei pusei pacientų (18 pacientų arba 58 proc.) buvo pakeistas epilepsijos gydymas. Devyniems pacientams buvo atlikta pažeidimo pašalinimo operacija, o vienam pacientui buvo pasiūlyta lazerinė intersticinė šilumos terapija (kai pažeidimui pašalinti naudojama šiluma). Trijų pacientų skenavimas parodė sudėtingesnius pažeidimus, o tai reiškia, kad operacija nebebuvo tinkama. Penkiems pacientams buvo pasiūlyta stereotaksinė elektroencefalografija (Seeg) – būdas nustatyti pažeidimus naudojant į smegenis įterptus elektrodus, atsižvelgiant į jų pažeidimų dydį ar vietą. Ši procedūra taikoma ne visiems, nes ji yra labai brangi ir invazinė, o 7T skenavimas leido pacientams, kurie greičiausiai bus naudingi.

Dr. Thomas iš universiteto Klinikinių neurologijos katedros ir CUH konsultantas sakė: "Epilepsija, kuri nereaguoja į vaistus nuo nerimo, gali turėti didelės įtakos pacientų gyvenimui. Dažnai tai turi įtakos jų savarankiškumui ir gebėjimui išlaikyti darbą. Žinome, kad galime ištaisyti daugelį šių pacientų.

„7T skaitytuvai per pastaruosius kelerius metus nuo jų įvedimo buvo perspektyvūs, o šios naujos technologijos dėka vis daugiau epilepsija sergančių pacientų atlieka gyvenimą keičiančias operacijas.
Kai komanda paklausė pacientų apie tolesnę jų patirtį, pacientai pranešė tik apie nedidelę ir retkarčiais neigiamą patirtį, pvz., galvos svaigimą įeinant į skaitytuvą ir papildomą klaustrofobiją iš galvos ritės. Tai rodo, kad lygiagrečiojo perdavimo 7T MRT pacientams yra priimtinas.

Tyrimą palaikė Kembridžo universiteto ligoninių akademinis fondas ir Medicinos tyrimų taryba, remiamas Nacionalinio sveikatos ir priežiūros tyrimų instituto Kembridžo biomedicininių tyrimų centro.

Dr. Cope yra oficialus Murray Edwards koledžo Kembridžo bendradarbis. Profesorius Rodgersas atsisveikina Peterhauze Kembridže.

„Kai man buvo atlikta operacija, tai buvo akivaizdžiai teisingas sprendimas“: Amanda Bradbury

29 metų Amanda Bradbury, būdama jaunesnė, norėjo būti interjero dizainere. Ji pradėjo studijuoti universitete, tačiau, nors tai jai labai patiko dalykas, ji buvo priblokšta, sunkiai susikaupia ir vis labiau jaudinosi. Galiausiai to tapo per daug ir ji turėjo išeiti.

Amanda nežinojo, kad jos problemas sukėlė nedidelis jos smegenų defektas, dėl kurio ją ištiko traukuliai, vadinami „židinine epilepsija“.

Iš pradžių ryškiausi šių priepuolių požymiai buvo auros, jos regėjimo iškraipymai. Tai prasidėjo, kai jai buvo maždaug 19 metų, tačiau jos simptomai tapo dažnesni ir problemiškesni. Ji dažnai labai nerimdavo, sunkiai susikaupdavo ir sekdavo pokalbius, pamiršdavo dalykus, sunkiai kalbėtų ar net nurytų.

„Vienas iš dalykų, kuris atsitiktų prieš priepuolį, yra tai, kad aš jaučiu stiprų baimės jausmą.

Tai paveikė net pačius paprasčiausius dalykus, sako ji. "Dėl nervų išėjau iš namų daug mažiau, nes tai gali paveikti jūsų atmintį, kai tave ištinka traukuliai. Būčiau per daug nervingas, kad galėčiau kalbėti, nes būčiau sutrikęs. Tiesiog visada nebuvau tikras, kas vyksta."

Kurį laiką ji atmetė simptomus. Tačiau kai ji persikėlė gyventi į Kembridžą pas seserį, tai, kas vyksta, tapo sunkiau ignoruoti.

"Kadangi gyvenau su žmogumi, kuris mane pažįsta, [sesuo] matydavo, kad tam tikri dalykai nėra prasmingi. Negalėjau taip susikaupti arba sakydavau žodžius, nesusijusius su tuo, ką darome."

Sesers paskatinta, ji kreipėsi į medikus. Kembridžo Addenbrooke ligoninės gydytojai jai diagnozavo centrinę epilepsiją. Staiga jai viskas tapo prasminga. Tačiau nustebino tai, kaip dažnai ji patyrė šiuos priepuolius. Nors ji tikėjo, kad koncertuoja kelis kartus per savaitę, „Brainwave“ įrašai atskleidė, kad ji iš tikrųjų juos atlieka kelis kartus per dieną.

Amandai buvo skirti vaistai jos būklei gydyti, tačiau nepaisant to, kad ji bandė tris skirtingus vaistus, kai kurie iš pradžių atrodė, kad sumažino jos simptomus, nė vienas iš jų nebuvo veiksmingas. Tai buvo tada, kai gydytojai pasiūlė operaciją.

Amandos pažeidimas buvo pakankamai didelis, kad būtų matomas 3T MRT skaitytuvams (daugeliui pacientų pažeidimai šiuose skaitytuvuose nėra aiškiai matomi, todėl gali padėti itin didelio lauko 7T MRT skaitytuvai). Pažeidimas buvo jos migdolinėje dalyje, smegenų dalyje, atsakingoje už emocijų kontrolę, todėl ji jautė tokį nerimą prieš epizodą ir jo metu.

Kadangi Kembridžo komanda sugebėjo nustatyti pažeidimą, chirurgai galėjo jį pašalinti.

Netrukus po operacijos Amanda jautėsi kitaip – ​​mažiau pavargusi, energingesnė ir mažiau nerimaujanti. Aplinkiniai žmonės taip pat pastebėjo skirtumą, nes ji sugebėjo labiau susikaupti ir susikaupti.

Ji naudojasi kasdienės užduoties, kuri daugeliui iš mūsų atrodo nereikšminga, pavyzdžiu, kad parodytų, kokį skirtumą padarė operacija.

„Dabar galiu padaryti daug lengviau – išvalyti virtuvę! ji sako. „Galiu atsistoti, sutelkti dėmesį į tai, ką darau, ir kalbėtis, kol tai darau.

Ji buvo taip pripratusi prie priepuolių ir kasdien kovojo, kad prireikė jos dingimo, kad parodytų, kas yra normalumas. Dabar ji dirba biuro administracijoje, bet nori grįžti prie interjero dizaino kaip pomėgio.

"Noriu pabandyti daryti tai, kas man patinka, pavyzdžiui, interjero dizainas ir tai, kas yra meniška. Noriu tai patirti daugiau."

Nors prireikė šiek tiek laiko, kol ji pripažino savo diagnozę, vadindama ją „psichiškai slegiančia“, Amanda dabar labai atvira apie savo epilepsiją. Suprasdama, kad ji yra žmonių, gyvenančių su šia liga, bendruomenės dalis, kad ji ne viena išgyvena šiuos dalykus, padėjo jai, o ji nori padėti kitiems, jausti palaikymą.

Ji taip pat nesigaili dėl operacijos. Nors tuo metu tai atrodė kaip didelis sprendimas, ji leido sau suprasti, kad yra patikimose rankose ir kad tai tikrai gali jai padėti.

„Kai man buvo atlikta operacija, nepaisant viso gijimo, tai buvo akivaizdžiai teisingas sprendimas“, - sako ji. "Staiga supratau, kad galiu padaryti daug kitų dalykų. Tai privertė mane galvoti: O, ką aš galiu padaryti? Viskas atrodė daug labiau įmanoma, tarsi staiga galėčiau padaryti tiek daug daugiau dalykų."

Šaltiniai: