新的 MRI 技术为癫痫患者提供了改变生活的手术

新的 MRI 技术为癫痫患者提供了改变生活的手术

一项新技术让超强大的磁共振成像（MRI）扫描仪能够识别患者大脑中导致难治性癫痫的微小差异。在第一项使用这种方法的研究中，剑桥亚登布鲁克医院的医生为患者提供手术治疗，使他们能够治愈病情。

此前，7T MRI 扫描仪（之所以如此命名，是因为它们在 7 特斯拉磁场下运行，是之前 3T 扫描仪强度的两倍多），曾在大脑的关键部位出现信号黑点。但在今天发表的研究中癫痫剑桥和巴黎的研究人员使用了一种技术来克服这个问题。

英国约有 36 万人患有局灶性癫痫症，这种疾病会导致癫痫从大脑的某一部分扩散。尽管接受药物治疗，其中三分之一的人仍会持续癫痫发作，唯一可以治愈其病情的治疗方法是手术。癫痫发作是入院的第六大常见原因。

为了让外科医生执行此手术，他们必须能够看到大脑中导致癫痫发作的病变（患病组织）。然后他们就能准确地找出需要切除哪些区域来治愈患者的癫痫症。如果外科医生可以通过核磁共振扫描看到病变，那么手术后患者无癫痫发作的机会就会增加一倍。

超高场 7T MRI 扫描仪可以提供更详细的脑部扫描分辨率，并且在其他国家已被证明在检测耐药性癫痫患者的这些病变方面比 NHS 最好的 3T MRI 扫描仪更好（事实上，大多数 NHS 医院的 1.5T 扫描仪甚至更弱）。然而，7T MRI 扫描很容易出现称为信号丢失的黑点。这些脱落通常发生在颞叶，这是大多数癫痫病例发生的地方。

为了克服这个问题，剑桥大学沃尔夫森脑成像中心的研究人员和巴黎萨克雷大学的同事测试了一种称为“并行传输”的技术，该技术在大脑中使用八个发射器，而不是仅一个，以避免出现问题的故障。

MRI 扫描仪过去使用单个无线电发射器，但与单个 Wi-Fi 路由器类似，它们会留下难以获取信号的区域，因此这些扫描仪往往会在大脑扫描中留下黑点，难以检测到感兴趣的组织。

通过使用放置在患者头部周围的多个无线电发射器（例如家中的 WiFi 网络），我们可以获得更清晰的图像，且黑点更少。这对于癫痫扫描很重要，因为我们需要非常具体地了解大脑的哪个部分出现了异常行为。

巴黎小组的即插即用序列避免了每次就诊时校准扫描仪的需要，从而可以方便地使用这些扫描来扫描患者。 “

Chris Rodgers，剑桥大学生物医学成像教授

该团队在剑桥大学医院 NHS 基金会信托基金 (CUH) 旗下的 Addenbrooke 医院招募的 31 名耐药癫痫患者身上测试了他们的方法，以了解并行发射器 7T 扫描仪在检测脑部病变方面是否比传统 3T 扫描仪更好。

他们发现并行发射器 7T 扫描仪识别出了 9 名患者以前看不见的结构性病变。它证实了使用 3T 扫描仪在四名患者中检测到的可疑病变，并表明无法解释其他患者中的可疑病变。

在超过一半的情况下 (57%)，并行发射器 7T 图像比传统（“单发射器”）7T 图像更清晰，而在其余情况下，图像同样清晰。单发送器扫描仪的性能从未优于并行发送器扫描仪。

根据他们的结果，超过一半的患者（18 名患者或 58%）改变了癫痫治疗。九名患者接受了手术切除病变，一名患者接受了激光间质热疗（使用热量去除病变）。在三名患者中，扫描显示出更复杂的病变，这意味着手术不再是一种选择。为 5 名患者提供了立体定向脑电图 (Seeg)，这是一种根据病变的大小或位置，使用插入大脑的电极来绘制病变图的技术。该手术并不适用于所有人，因为它非常昂贵且具有侵入性，并且 7T 扫描使患者最有可能有帮助。

来自该大学临床神经科学系、CUH 顾问的托马斯博士说：“对抗焦虑药物无效的癫痫会对患者的生活产生重大影响。它通常会影响他们的独立性和保住工作的能力。我们知道我们可以纠正许多这样的患者。”

“7T 扫描仪自推出以来在过去几年中表现出了希望，并且由于这项新技术，更多的癫痫患者正在接受改变生活的手术。”
当研究小组询问患者随后的经历时，患者仅报告了轻微和偶尔的负面经历，例如进入扫描仪时感到头晕以及头部线圈带来的额外幽闭恐惧症。这表明并行传输 7T MRI 对于患者来说是可以接受的。

该研究得到了剑桥大学医院学术基金和医学研究委员会的支持，并得到了国家健康与护理研究所剑桥生物医学研究中心的支持。

Cope 博士是剑桥默里爱德华兹学院的正式研究员。罗杰斯教授即将告别剑桥的彼得豪斯学院。

“一旦我做了手术，这显然是正确的决定”：阿曼达·布拉德伯里

29 岁的阿曼达·布拉德伯里 (Amanda Bradbury) 年轻时想成为一名室内设计师。她在大学开始学习一门课程，虽然这是她真正喜欢的科目，但她发现自己不知所措，难以集中注意力，变得越来越焦虑。最终她实在受不了了，不得不离开。

阿曼达不知道的是，她的问题是由她大脑中的一个微小缺陷引起的，导致她癫痫发作——称为“局灶性癫痫”。

起初，这些攻击最明显的迹象是光环，她视野中的扭曲。这些症状始于她 19 岁左右，但她的症状变得更加频繁和成问题。她经常变得极度焦虑，难以集中注意力和跟上谈话，忘记事情，说话困难，甚至吞咽困难。

“癫痫发作之前会发生的事情之一是我会感到强烈的恐惧感。

她说，这甚至影响了最简单的事情。 “由于紧张，我离开家的次数少了很多，因为癫痫发作时它会影响你的记忆。我会太紧张而无法说话，因为我会感到困惑。我总是不确定发生了什么。”

有一段时间，她忽视了自己的症状。但当她搬到剑桥与姐姐住在一起时，发生的事情变得更难以忽视。

“因为我和认识我的人住在一起，[我姐姐]可以看到某些事情没有意义。我无法集中注意力，或者我会说一些与我们正在做的事情无关的话。”

在姐姐的鼓励下，她寻求医疗帮助。剑桥阿登布鲁克医院的医生诊断她患有中枢性癫痫。突然间，一切对她来说都有意义了。但令人惊讶的是她发生这些袭击的频率。尽管她相信自己每周表演几次，但脑波录音显示她实际上每天表演几次。

阿曼达接受了药物治疗，但尽管尝试了三种不同的药物，其中一些最初似乎可以减轻她的症状，但最终都没有效果。这时医生建议进行手术。

阿曼达的病灶足够大，3T MRI 扫描仪可以看到（对于许多患者来说，病灶在这些扫描仪上无法清晰可见，而超高场 7T MRI 扫描仪可以提供帮助）。病变位于她的杏仁核，这是大脑中负责控制情绪的部分，这解释了为什么她在发作前和发作期间感到如此焦虑。

由于剑桥团队能够确定病变，外科医生随后能够将其切除。

手术后不久，阿曼达就感觉不一样了——疲劳减轻了，精力充沛了，焦虑也少了。她周围的人也注意到了变化，因为她能够更加集中注意力。

她用对我们大多数人来说似乎微不足道的日常任务为例来说明手术所带来的变化。

“现在我可以更轻松地做一件事就是打扫厨房！”她说。 “我可以站起来，专注于我正在做的事情，并一边做一边聊天。”

她已经习惯了癫痫发作和日复一日的挣扎，直到她的失踪才让她知道什么是正常。她现在从事办公室管理工作，但希望重新从事室内设计作为一种爱好。

“我想尝试做我喜欢的事情，比如室内设计和艺术性的事情。我想更多地体验这些事情。”

尽管阿曼达花了一些时间才接受自己的诊断，称其为“精神上难以承受”，但她现在对自己的癫痫病非常开放。意识到她是患有这种疾病的社区的一员，她并不是独自经历这些事情，帮助了她，她想帮助别人，感到受到支持。

她也不后悔接受手术。尽管当时感觉这是一个重大决定，但她向自己明确表示，她是安全的，这确实对她有帮助。

“一旦我接受了手术，尽管已经痊愈，但这显然是正确的决定，”她说。 “突然我意识到我可以做很多其他事情。这让我开始思考，哦，我能做什么？事情变得更有可能，就像我突然可以做更多事情一样。”

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