Je mehr Jahre Sie fechten, desto höher ist Ihr Verletzungsrisiko

Jahre auf der Piste stellen möglicherweise das größte Verletzungsrisiko überhaupt dar, da neue Forschungsergebnisse zeigen, wie kumulatives Training bei Wettkampffechtern heimlich zu Schäden durch Überbeanspruchung führt.

Studie: Verletzungsmuster und kumulative Verletzungslast bei US-amerikanischen Wettkampffechtern: Eine Umfrage. Bildnachweis: KONSTANTIN_SHISHKIN/Shutterstock.com

Eine aktuelle Studie in PLUS EINS untersuchten, wie Trainingsumfang und Erfahrung das Verletzungsrisiko bei erwachsenen Wettkampffechtern beeinflussen, indem sie die Muster, Mechanismen und anatomischen Stellen der gemeldeten Verletzungen kartierten.

Fechten: Verletzungen und Forschungslücken

Fechten ist eine Sportart, die besondere körperliche Anforderungen stellt und durch explosive Bewegungen in mehrere Richtungen und sich wiederholende, asymmetrische Belastungen sowohl der oberen als auch der unteren Extremitäten gekennzeichnet ist. Diese Kombination führt zu einem gemischten Verletzungsprofil, das akute traumatische Ereignisse und chronische Überlastungszustände umfasst. Angesichts der Tatsache, dass sich die Teilnahme an Wettkämpfen oft über Jahrzehnte erstreckt und ein breites Altersspektrum umfasst, ist es von entscheidender Bedeutung zu verstehen, wie die kumulative Trainingsbelastung zum Verletzungsrisiko beiträgt.

Frühere Forschungen konzentrierten sich weitgehend auf Elite-Wettkampfumgebungen, Besuche in der Notaufnahme oder Kohorten in Kliniken, in denen akute Verletzungen tendenziell überrepräsentiert sind, während Überbeanspruchung und trainingsbedingte Erkrankungen zu wenig erfasst werden. Trotz Unterschieden im Studiendesign überwiegen durchweg Verletzungen der unteren Extremitäten und Verletzungen der oberen Extremitäten betreffen fast ausschließlich den dominanten Waffenarm. Knöchel und Knie sind in allen Bevölkerungsgruppen die am häufigsten gemeldeten Verletzungsstellen.

Angesichts der sich wiederholenden, einseitigen Anforderungen an den Umgang mit Waffen, den Griff sowie die Bewegung von Handgelenk und Unterarm sind Verletzungen der dominanten Seite wahrscheinlich häufiger, als die aktuellen Daten widerspiegeln. Es fehlen noch umfassendere, bevölkerungsbasierte Daten zu Verletzungsmustern der oberen Extremitäten beim Fechten. Darüber hinaus beschränken sich bestehende Studien weitgehend auf Wettbewerbs- oder klinische Umgebungen, wodurch eine Lücke in bevölkerungsbasierten Daten entsteht, die sowohl die Praxis als auch den Wettbewerb abdecken. Auch Verletzungen, die keine medizinische Behandlung erfordern, wie z. B. chronische oder wiederkehrende Erkrankungen, werden wahrscheinlich nicht ausreichend gemeldet.

Bisher haben nur wenige Studien klar definiert, wie die Trainingsbelastung zum Verletzungsrisiko beiträgt. Während ein erhöhtes Trainingsvolumen, eine größere Erfahrung und ein höheres Wettbewerbsniveau alle mit einem höheren Verletzungsrisiko verbunden sind, ist die Art dieser Zusammenhänge nach wie vor unklar.

Untersuchung der Verletzungslast und der Risikofaktoren beim Wettkampffechten

Unter erwachsenen Wettkampfmitgliedern von USA Fencing wurde eine bevölkerungsbasierte Querschnittsumfrage durchgeführt. An dieser Umfrage nahmen 14.839 Fechter im Alter von 18 Jahren oder älter teil, die in der Datenbank von USA Fencing als Wettbewerbsmitglieder aufgeführt waren.

Die 79 Punkte umfassende Umfrage wurde von einem dreimaligen US-amerikanischen Olympia-Fechter in Absprache mit medizinischen Experten und dem US-amerikanischen Fencing Sports Medicine Director entwickelt. Es wurde Pilottests und einer unabhängigen Überprüfung durch vier Elitefechter unterzogen, wobei aus Gründen der Klarheit geringfügige Änderungen vorgenommen wurden.

Die Umfrage erfasste Demografie, Training, Wettkampfpräsenz und selbst gemeldete Verletzungen. Die Teilnehmer berichteten von bis zu fünf lebenslangen Verletzungen; Diejenigen mit mehr als fünf wurden gebeten, die fünf wirkungsvollsten zu nennen. Für jede Verletzung gaben die Befragten Art, anatomische Lage, Lateralität, Mechanismus, Lage, Zeitverlust, Behandlung und Genesung an.

Es wurde eine breite Verletzungsdefinition verwendet, um sowohl akute als auch Überlastungszustände zu erfassen, einschließlich solcher, die keine medizinische Untersuchung oder Zeitverlust nach sich ziehen. Für deskriptive Analysen wurden die Teilnehmer in Gruppen eingeteilt, die keine Verletzungen, ein bis zwei Verletzungen oder drei oder mehr Verletzungen hatten.

Für die multivariable Modellierung wurde die Verletzungslast als binäres Ergebnis definiert, bei dem drei oder mehr Verletzungen mit ein bis zwei Verletzungen verglichen wurden. Teilnehmer, die keine Verletzungen meldeten, wurden von der Regressionsanalyse ausgeschlossen, um sich auf Faktoren zu konzentrieren, die mit einer höheren Belastung bei verletzten Fechtern verbunden sind.

Eine hohe Verletzungslast hängt mit der Erfahrung und dem Trainingsumfang im Fechten zusammen

Von den 303 Befragten berichteten etwa 89,1 % über mindestens eine Verletzung im Zusammenhang mit dem Fechten. Die demografischen Merkmale, insbesondere Alter und Geschlecht, unterschieden sich zwischen den Verletzungsbelastungsgruppen nicht wesentlich. Die kumulativen Expositionsmessungen unterschieden sich jedoch deutlich. Fechter mit drei oder mehr Verletzungen berichteten im Vergleich zu Fechtern mit weniger Verletzungen über deutlich mehr Jahre Erfahrung, ein höheres wöchentliches Trainingsvolumen, eine größere Wettkampfteilnahme und ein höheres Wettbewerbsniveau.

Bei 571 gemeldeten Verletzungen waren Überlastungszustände die häufigste Verletzungsart, wobei Tendinitis/Tenosynovitis 26,4 % aller Verletzungen ausmachte. Unter den anatomischen Stellen waren das Knie und der Knöchel am häufigsten betroffen und machten 18,2 % bzw. 11,7 % der Verletzungen aus. Die meisten Verletzungen waren mit berührungslosen oder allmählich einsetzenden Mechanismen verbunden und ereigneten sich eher während des Trainings als im Wettkampf. Verletzungen der oberen Extremitäten betrafen überwiegend die dominante Seite, wohingegen Verletzungen der unteren Extremitäten und des Rumpfes gleichmäßiger verteilt waren.

Spearman-Korrelationen bestätigten positive Zusammenhänge zwischen der Anzahl der Verletzungen und den beiden Jahren des Fechtens (ρ = 0,30) und den wöchentlichen Trainingsstunden (ρ = 0,13). In der multivariablen logistischen Regression zeigten jahrelange Erfahrung im Fechten einen signifikanten nichtlinearen Zusammenhang mit der Verletzungslast, wobei die Wahrscheinlichkeit von drei oder mehr Verletzungen im gesamten beobachteten Bereich stetig zunahm.

Das wöchentliche Trainingsvolumen zeigte ein vergleichbares nichtlineares Muster, erreichte jedoch keine statistische Signifikanz, wobei die Verletzungslast bei mittlerem bis hohem Volumen anstieg und bei den höchsten gemeldeten Werten ein Plateau erreichte, was möglicherweise auf Anpassung, selektive Bindung belastbarerer Sportler oder Veränderungen im Training nach einer Verletzung zurückzuführen ist. Das Alter bei Beginn des Fechtens, die Wettkampfhäufigkeit und das Geschlecht standen nicht unabhängig voneinander mit der Verletzungslast in Zusammenhang.

Sensitivitätsanalysen mithilfe der Poisson-Regression mit kategorisierten Prädiktoren lieferten qualitativ konsistente Ergebnisse, wobei jahrelanges Fechten durchgehend der stärkste und konsistenteste Prädiktor war.

Schlussfolgerungen

In der aktuellen bevölkerungsbasierten Studie mit erwachsenen Wettkampffechtern war die Verletzungslast am stärksten mit der kumulativen Trainingsexposition verbunden, insbesondere mit der jahrelangen Erfahrung im Fechten. Es überwogen Überlastungsverletzungen, die am häufigsten das Knie, den Knöchel und die dominante obere Extremität betrafen, was mit den anhaltenden, asymmetrischen mechanischen Anforderungen des Sports vereinbar ist. Der nichtlineare Zusammenhang zwischen Trainingsbelastung und Verletzungsbelastung unterstreicht die Bedeutung des Belastungsmanagements und einer angemessenen Erholung bei Langzeitteilnehmern.

Die Ergebnisse sollten jedoch im Lichte verschiedener Einschränkungen interpretiert werden, darunter eine niedrige Rücklaufquote (ca. 2 %), die zu Selektionsverzerrungen führen und die Generalisierbarkeit einschränken kann, sowie das Querschnittsdesign, das kausale Schlussfolgerungen ausschließt. Die Verletzungshistorie wurde selbst gemeldet und auf maximal fünf detaillierte Verletzungen beschränkt, wodurch die Gesamtverletzungslast möglicherweise unterschätzt wurde. Daher sollten diese Ergebnisse als explorativ und hypothesengenerierend betrachtet werden.

Prospektive Studien, die eine longitudinale Expositionsverfolgung einbeziehen, sind erforderlich, um diese Zusammenhänge zu klären und gezielte Strategien zur Verletzungsprävention zu entwickeln.

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Quellen: