PC-CARE bietet Kindern und Betreuern innerhalb von sieben Wochen bemerkenswerte Vorteile, wie eine Studie zeigt

Nur etwa 25 Prozent der Kinder mit herausforderndem Verhalten erhalten eine psychiatrische Behandlung, und die Abbrecherquote bei denjenigen, die dies tun, ist hoch. Daher sind kurze und wirksame Interventionsprogramme zur Verbesserung der Beziehungen zwischen Kindern und ihren Betreuern erforderlich.

Eine wachsende Zahl offener Studien (klinische Studien, bei denen sowohl Forscher als auch Teilnehmer wissen, welche Behandlung verabreicht wird) und Vergleichsstudien haben den Einsatz von Eltern-Kind-Betreuung (PC-CARE) unterstützt, einem sieben Sitzungen umfassenden Interventionsprogramm, das am entwickelt wurde UC Davis CAARE Center.

Eine neue Studie von Forschern des UC Davis Children’s Hospital nutzt die erste randomisierte kontrollierte Studie, um die Wirksamkeit von PC-CARE für Kinder mit herausforderndem Verhalten und ihre Eltern oder Betreuer zu bewerten. Das Studiendesign ordnet die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer Versuchs- oder Kontrollgruppe zu und wird in der Forschung oft als Goldstandard bezeichnet. Die Ergebnisse der Studie wurden kürzlich im Journal of Child Psychiatry Human Development veröffentlicht.

Viele Familien haben Schwierigkeiten, mit herausfordernden Verhaltensweisen von Kindern umzugehen, aber es ist schwierig, verhaltensbezogene und gesundheitsfördernde Unterstützung zu finden. Da PC-CARE von kurzer Dauer ist und an vielen Orten durchgeführt werden kann, können Anbieter möglicherweise mehr Familien in kürzerer Zeit helfen. Als erste randomisierte kontrollierte Studie zu PC-CARE sind diese Erkenntnisse notwendig, um PC-CARE als evidenzbasierte Behandlung zu festigen.“

Brandi Hawk, Mitentwicklerin und Supervisorin von PC-CARE und Hauptforscherin der Studie

Unterstützung von Kindern und ihren Betreuern durch Unterricht und Coaching

In dieser Studie überwiesen Kinderärzte der Grundversorgung zwischen September 2018 und März 2020 102 Kinder an die Studie. Die Studienteilnehmer wurden von zwei Kinderkliniken des universitären Gesundheitssystems überwiesen.

Um in die Studie einbezogen zu werden, müssen die Teilnehmer:

• Waren 2-10 Jahre alt
• Es gab eine teilnehmende primäre Betreuungsperson, die mindestens 50 % der Zeit mit dem Kind zusammenlebte
• Waren pädiatrische Patienten in einem universitären Gesundheitssystem
• Hatte eine Familie, die an Gottesdiensten auf Englisch teilnehmen konnte
• Hatte herausfordernde Verhaltensweisen, wie von der Pflegekraft berichtet

Aufgrund dieser Empfehlungen stimmten die Eltern oder Betreuer von 49 berechtigten Kindern der Teilnahme an der Studie zu, nahmen an einer ersten Beurteilung teil und wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einer Behandlungsgruppe oder einer Wartelistengruppe (die die Kontrollgruppe darstellte) zugewiesen.

Für diejenigen in der Behandlungsgruppe bestand die PC-CARE-Behandlung aus sechs wöchentlichen 50-minütigen Behandlungssitzungen. Kinder und ihre Betreuer nahmen an allen Sitzungen teil. Die Sitzungen bestanden aus Folgendem:

• Betreuer füllten ein Formular aus und maßen das Verhalten ihres Kindes. Die Therapeuten führten mit den Betreuern und den Kindern einen kurzen Check-in über die Woche durch.
• Die Therapeuten unterrichteten Betreuer und Kinder in einer 10-minütigen Lektion über positive Kommunikation, beruhigende Fähigkeiten und Verhaltensmanagementfähigkeiten. Jede Woche wurden neue Fähigkeiten vermittelt und aufeinander aufgebaut.
• Die Therapeuten führten eine vierminütige Beobachtung des gemeinsamen Spielens des Kindes und der Betreuungsperson durch und kodierten den Einsatz der Betreuungspersonen von fünf spezifischen positiven Kommunikationsfähigkeiten, bekannt als LOB (was für Lob, Reflexionen, Nachahmungen, Verhaltensbeschreibungen und Vergnügen steht).

• • Lob: Eine positive Bewertung des Kindes, einschließlich unspezifischem (z. B. „Nett!“) und spezifischem Lob (z. B. „Gute Arbeit, sanft mit den Spielsachen zu spielen!“).
  • Reflexionen: Wiederholen oder Umformulieren der entsprechenden Formulierungen des Kindes (z. B. Kind: „Ich baue ein Haus.“ Eltern: „Du baust ein Haus.“).
  • Nachahmung: Eine offene Aussage, die darauf hinweist, dass die Betreuungsperson dem Beispiel des Kindes folgt (z. B. Elternteil: „Ich fahre mein Auto genau wie Sie.“).
  • Verhaltensbeschreibungen: Eine nicht bewertende Beschreibung des Verhaltens des Kindes (z. B. „Sie zeichnen einen Regenbogen“) oder des Fortschritts in Richtung seiner Ziele (z. B. „Sie sind wirklich konzentriert.“).
  • Vergnügen: Ein verbaler Ausdruck positiver Gefühle in Bezug auf die aktuelle Situation, der nicht als Lob gewertet wird (z. B. „Es macht mir Spaß, mit dir zu spielen.“).

• Während die Therapeuten den Eltern beibrachten und coachten, die PRIDE-Fähigkeiten anzuwenden, konzentrierten sie sich gleichermaßen darauf, andere Regulierungs- und Verhaltensmanagementstrategien zu vermitteln, um der Familie dabei zu helfen, herauszufinden, welche Strategien für sie in verschiedenen Situationen am besten funktionieren.
• Die Therapeuten trainierten die Betreuer, die Fertigkeiten 20 Minuten lang spielerisch anzuwenden.
• Die Therapeuten überprüften die von der Betreuungsperson und dem Kind in der Sitzung erzielten Erfolge, gaben ihnen täglich fünf Minuten Spielzeit und ermutigten sie, die erworbenen Fähigkeiten den ganzen Tag über anzuwenden.

Familien, die auf der Warteliste standen, erhielten keine PC-CARE-Leistungen und wurden nach sechs Wochen kontaktiert, um an einer weiteren Untersuchung teilzunehmen und mit der Behandlung zu beginnen.

Studientherapeuten erbrachten ihre Dienste entweder in einer pädiatrischen Primärversorgungsklinik oder einer ambulanten psychiatrischen Klinik, die zum gleichen universitären Gesundheitssystem gehört. Der Zeitplan und die Vorlieben jeder Familie bestimmten, wo ihre Sitzungen stattfanden.

Kommunikation, Verhaltensverbesserungen in sieben Wochen

Nach sieben Wochen zeigten die Studienergebnisse Folgendes:

• Eltern berichteten, dass sich das Verhalten der Kinder verbessert habe.
• Die Pflegekräfte zeigten Verbesserungen ihrer positiven Kommunikationsfähigkeiten.
• Nach Abschluss der Behandlung berichteten die Betreuer von weniger Erziehungsstress.
• Pflegekräfte verdoppelten ihre Gesamtzahl und ihren Anteil an PRIDE-Fähigkeiten von vor bis nach der Behandlung, während dies bei Pflegekräften auf der Warteliste oder in der Kontrollgruppe nicht der Fall war.

„Diese Ergebnisse belegen, dass PC-CARE den Zugang zu Diensten verbessern kann, indem es die Fluktuations-, Längen- und Ortsbarrieren anderer Erziehungsinterventionen angeht“, sagte Hawk, der feststellte, dass ihre sieben Sitzungen eine Bindungsrate von 81 Prozent aufwiesen. „Obwohl es andere wirksame Interventionen gibt, sind diese oft zeitaufwändig, weisen hohe Fluktuationsraten auf und lassen sich möglicherweise nicht einfach an verschiedene Standorte anpassen.“

Hawk fügte hinzu, dass wirksame Interventionen erforderlich seien, um die Bindung der Familien aufrechtzuerhalten.

„Diese Studienergebnisse zeigen, dass PC-CARE in nur sieben Wochen bemerkenswerte Vorteile sowohl für Kinder als auch für ihre Betreuer bietet“, sagte Hawk.

Die Studie wurde durch ein Stipendium des Children’s Miracle Network an der UC Davis finanziert.

Die Co-Autoren der Studie waren Susan Timmer, Lindsay Armendariz, Deanna Boys, Anthony Urquiza und Erik Fernandez y Garcia vom UC Davis Children’s Hospital.

Quelle:

UC Davis Gesundheit

Referenz:

Hawk, BN, et al. (2022) Verbesserung des Verhaltens von Kindern in sieben Sitzungen: Eine randomisierte kontrollierte Studie zur Eltern-Kind-Betreuung (PC-CARE) für Kinder im Alter von 2–10 Jahren. Kinderpsychiatrie und menschliche Entwicklung. doi.org/10.1007/s10578-022-01406-8.

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