Die Studie wirft ein neues Licht auf Richtlinien für den Geburtstermin bei Frauen mit chronischer Hypertonie

Eine Gemeinschaftsstudie von medizinischen Forschern am University of Cincinnati College of Medicine wirft ein neues Licht auf die aktuellen Richtlinien für den Geburtstermin bei schwangeren Müttern mit chronischer Hypertonie.

In einer kürzlich in der Zeitschrift veröffentlichten Studie O&G geöffnetForscher fanden heraus, dass die 39. Schwangerschaftswoche optimal für die Entbindung ist, wenn chronischer Bluthochdruck eine Rolle spielt.

Aktuelle Empfehlungen befürworten eine Entbindung zwischen der 37. und 39. Woche, diese Richtlinien basieren jedoch auf begrenzter Evidenz. Diese einzigartige Studie verwendete einen nationalen, aktuellen Patientendatensatz, um zu zeigen, warum 39 Wochen optimal sind.

Die Forscher nutzten die Geburtsdaten der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten aus den Jahren 2014 bis 2018, an denen etwa 227.000 Frauen teilnahmen. Damit handelte es sich um die bisher größte Studie zur Untersuchung des Entbindungszeitpunkts bei schwangeren Müttern mit chronischer Hypertonie.

„Diese Studie ist von weitreichender Relevanz, da sie einen umfangreichen Datensatz nutzte, der alle Geburten in den USA im gegebenen Zeitraum umfasste, um datengesteuerte Empfehlungen für den Entbindungszeitpunkt bei Frauen mit chronischer Hypertonie zu geben“, sagte der korrespondierende Autor Robert Rossi, MD , außerordentlicher Professor in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie und Direktor der Abteilung für mütterlich-fetale Medizin, einem Fachgebiet, das sich auf die Behandlung von Hochrisikoschwangerschaften konzentriert.

Daten zeigen, dass 3 bis 10 % der schwangeren Frauen an Bluthochdruck leiden, einer Gefäßerkrankung, die den Blutfluss zur Gebärmutter und zur Plazenta beeinträchtigt und das Wachstum eines Fötus beeinträchtigen kann. Chronischer Bluthochdruck kann zu Präeklampsie, Frühgeburt, Totgeburt, niedrigem Geburtsgewicht und zum Tod des Neugeborenen nach der Entbindung führen.

Rossi sagte, ihre Studie biete Hinweise darauf, dass Frauen mit chronischem Bluthochdruck nicht über die 39. Schwangerschaftswoche hinaus schwanger bleiben sollten – es könne aber auch von der Vermeidung einer Frühgeburt, definiert als vor der 39. Schwangerschaftswoche, profitieren, sofern keine anderen widrigen Umstände vorliegen.

Die Studie kam zu dem Schluss, dass bei Patienten mit chronischer Hypertonie eine Entbindung in der 39. Woche das optimale Gleichgewicht zwischen dem Risiko einer Totgeburt im Zusammenhang mit einer andauernden Schwangerschaft und dem Risiko von Gesundheitsproblemen oder dem Tod des Säuglings im Zusammenhang mit einer Geburt vor der 39. Woche bietet.

Das Forschungsteam fand den gleichen optimalen Entbindungszeitpunkt auch bei afroamerikanischen Frauen, die während der Schwangerschaft unverhältnismäßig stark von chronischem Bluthochdruck betroffen sind und ein höheres Risiko für Totgeburten und Kindstod haben.

Für etwa 100 Patienten mit chronischer Hypertonie, die in der 39. statt in der 40. Woche entbinden, würden wir eine Totgeburt, einen Kindstod oder einen ungünstigen Ausgang des Neugeborenen weniger erleben.“

Robert Rossi, MD, außerordentlicher Professor in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie und Direktor der Abteilung für mütterlich-fetale Medizin

Ein optimaler Zeitpunkt der Entbindung sei von entscheidender Bedeutung, erklärte er, da die Prävalenz chronischer Hypertonie während der Schwangerschaft zunehme.

„In Zukunft wird es auch wichtig sein, Patientinnen zu untersuchen, die während der Schwangerschaft Medikamente gegen ihren chronischen Bluthochdruck erhalten, um herauszufinden, ob sie auch in der 39. Woche entbinden sollten oder ob eine frühere Entbindung für diese spezielle Gruppe vorteilhafter ist“, sagte Rossi.

Zu Rossis Studienmitarbeitern gehörten der Hauptautor Ira Hamilton, MD, ein ehemaliger Stipendiat der UC College of Medicine für Mutter-Fötal-Medizin, der jetzt in der Gegend von Toledo praktiziert; Emily DeFranco, DO, ehemalige Direktorin der UC-Abteilung für mütterlich-fetale Medizin, jetzt Lehrstuhlinhaberin für Geburtshilfe und Gynäkologie am University of Kentucky College of Medicine; James Liu, MD, ein weiterer ehemaliger Stipendiat der UC für mütterlich-fetale Medizin, der jetzt in Colorado praktiziert; und Labeena Wajahat, MD; ein ehemaliger UC-Arzt für Geburtshilfe und Gynäkologie, der jetzt in Texas praktiziert.

Quellen: