Was treibt den Akne -Rückfall an? Neue Studie untersucht Isotretinoin -Ergebnisse

Neue Untersuchungen legen nahe, dass eine zunehmende kumulative Isotretinoin-Dosierung das Wiederauftreten des Akne und die Notwendigkeit einer Rückvernetzung erheblich verringern könnte, was Hoffnung auf langfristige Hautklarheit bietet.

Eine aktuelle Jama Dermatologie Die Studie bewertet die mit einem Rückfall nach Isotretinoin -Behandlung für Akne verbundenen Faktoren.

Isotretinoin -Behandlung für Akne

Isotretinoin, allgemein als Accutane bezeichnet, ist die einzige zugelassene Behandlung für schwere Akne. Obwohl Isotretinoin bei den meisten Menschen mit Akne äußerst effektiv ist, haben einige Wiederholungen. Infolgedessen werden Patienten, die anfällig für Akne -Rückfälle sind, mit zusätzlichen Kursen von Isotretinoin behandelt.

Es ist entscheidend zu verstehen, ob bestimmte Faktoren wie Patienteneigenschaften, Isotretinoin -Dosierung und Behandlungsregime den Akne -Rückfall beeinflussen. Diese Informationen können verwendet werden, um optimale Isotretinoin -Behandlungsregime zu entwerfen, die die Behandlungsergebnisse maximieren und nachteilige Auswirkungen minimieren. Ein verbessertes Verständnis wird es Klinikern auch ermöglichen, die Erwartungen der Patienten an die Behandlungsergebnisse, einschließlich der Möglichkeit eines Rückfalls, besser zu behandeln und effektive Aufrechterhaltungspläne zu formulieren.

Frühere Studien haben Akne-Rückfallraten zwischen 9,4% und 65,4% dokumentiert, wobei 1,7-23,1% wiederholt Isotretinoin verwendeten. Diese Variabilität wurde auf nicht repräsentative Bevölkerungsgruppen, unvollständige Follow-up, kleine Stichprobengrößen und unterschiedliche Isotretinoin-Dosierungsregimen zurückgeführt. Die Inkonsistenz bei Definitionen des Akne -Rückfalls kann auch zu Unstimmigkeiten in klinischen Berichten beitragen.

Über die Studie

Weibliche Patienten hatten im Vergleich zu Männern eine signifikant höhere Wahrscheinlichkeit, einen Akne-Rückfall zu erleben, mit einem 43% erhöhten Risiko, was den Bedarf an geschlechtsspezifischen Behandlungsüberlegungen hervorhebt.

Die Forscher der aktuellen Studie untersuchten die Häufigkeit des Akne -Wiederauftretens nach der Behandlung von Isotretinoin und Faktoren, die das Risiko eines Akne -Rückfalls erhöhen können. Alle Daten wurden aus der MarketScan Commercial Claims -Datenbank zwischen dem 1. Januar 2017 und dem 31. Dezember 2020 erhalten.

Die Analyse umfasste Patienten mit mindestens einer Akne -Diagnose gemäß der internationalen statistischen Klassifizierung von Krankheiten und damit verbundenen Gesundheitsproblemen, dem zehnten Revisionscode. Alle Patienten waren 12 Jahre oder älter und erhielten Isotretinoin -Behandlung für Akne.

Das Indexdatum spiegelte das Datum wider, an dem der erste Isotretinoin -Kurs abgeschlossen war. Die Rezepte wurden auch analysiert, um die Behandlungsschemata der Isotretinoin zu bestimmen.

Der Akne-Rückfall wurde identifiziert, wenn einem Patienten für eine systemische Akne-Behandlung mit oralen Antibiotika wie Doxycyclin, Minocyclin, Trimethoprim-Sulfamethoxazol, Amoxicillin, Cephalexin, Spironolactone und Isotretinoin für ein jüngstes Acne-Engagement verschrieben wurde. Die Wiederholung von Isotretinoin wurde auch auf der Grundlage einer individuellen Erfassung eines weiteren Rezepts für Isotretinoin nach dem Indexdatum bestimmt.

Studienergebnisse

Die Studie umfasste 1.856.012 Patienten mit Akne, 19.907 Frauen und 9.403 Männern. Die durchschnittliche Dauer der von Dermatologen verschriebenen anfänglichen Isotretinoin -Kursen betrug 5,6 Monate mit einer maximalen täglichen Dosis von 0,93 mg/kg/d und einer kumulativen Dosierung von 132,4 mg/kg. Die mittlere Nachbeobachtungszeit für diese Behandlung betrug 24,9 Monate.

In dieser Studie gaben 19.907 Patienten einen Akne-Rückfall an, der eine Rate des Akne-Rückfalls von 12,9 pro 100 Personenjahre betrug. Die mediane Zeit zum Akne -Rückfall betrug 7,5 Monate.

Etwa 2,1%, 25,8%, 15,6%, 25,2%und 31,3%der Patienten wurden innerhalb eines Monats, ein bis drei Monate, drei bis sechs Monate, sechs bis zwölf Monate bzw. über zwölf Monate, ein systemisches Akne -Rezept verschrieben Aus dem Indexdatum.

Die Studie ergab, dass maximale tägliche Dosen über 1 mg/kg/Tag keinen zusätzlichen Schutz gegen Akne-Rückfälle bieten, was die traditionelle Überzeugung in Frage stellte, dass höhere tägliche Dosen zu besseren langfristigen Ergebnissen führen.

Patienten mit Akne -Rückfall wurden nach Abschluss des Isotretinoin -Regimes häufig mit oralen Antibiotika behandelt. COX Proportional Hazards Regressionsmodellierung ergab, dass die Weibchen im Vergleich zu Männern ein signifikant höheres Risiko für einen Akne -Rückfall hatten. Die kumulative Dosierung von Isotretinoin war auch mit einer signifikant verringerten Rate des Akne -Rückfalls verbunden.

Ungefähr 8,2% der Patienten wurden mit einer geschätzten Rate von 4,3 pro 100 Personen Isotretinoin -Wiederholungsrate unterzogen. Die mediane Zeit bis zu einem zweiten Isotretinoin -Kurs betrug 2,8 Monate und enthielt eine maximale tägliche Dosis von 0,82 mg/kg/d und eine kumulative Dosis von 52,6 mg/kg für 2,3 Monate.

Unter den 22,2% der Patienten, die einen zweiten Isotretinoin -Verlauf von vier Monaten oder länger erhielten, zeigten 26,7% der Patienten mindestens sechs Monate nach Abschluss des ersten Verlaufs eine Wiederaufnahme. Die multivariable Modellierung ergab, dass weibliche Geschlecht, Alter und kumulative Dosierung mit verringerten Isotretinoin -Wiederholungsraten verbunden waren.

Stratifizierte Analysen zeigten, dass weibliches Geschlecht sowohl bei Jugendlichen als auch bei Erwachsenen signifikant mit einer verringerten Isotretinoin -Wiederholung assoziiert war. Eine höhere kumulative Dosierung war mit verringerten Akne -Rückfallraten verbunden. Patienten mit herkömmlicher Behandlung und maximalen täglichen Dosen von Isotretinoin zeigten eine geringere Raten des Akne -Rückfalls als Patienten mit niedrigen maximalen täglichen Dosen.

Schlussfolgerungen

Die Studienergebnisse zeigen, dass eine tägliche Isotretinoin -Dosis nicht mit einer signifikanten Abnahme der Risiken des Akne -Rückfalls oder der Isotretinoin -Wiederholungsraten bei Personen mit konventionellen und hohen kumulativen Dosierungen verbunden war. Eine höhere kumulative Dosierung von Isotretinoin kann jedoch möglicherweise das Risiko eines Akne -Rückfalls und der Isotretinoin -Wiederholungsraten verringern.

In Zukunft sind weitere Forschungen erforderlich, um optimierte Strategien zu formulieren, um einen Rückfall des Akne bei Hochrisikopersonen zu verhindern.

Quellen: