Der frühe TAVR zeigt die größte Reduzierung der Schlaganfall bei Patienten im Alter von 65 bis 70 im Alter von 65 bis 70
Eine neue Analyse aus der frühen TAVR -Studie ergab, dass Patienten zwischen 65 und 70 Jahren im Vergleich zu anderen Altersgruppen, insbesondere im Hinblick auf das Schlaganfallrisiko und in Bezug auf den Zusammenhang mit Tod, Schlaganfall und Herzversagen, den größten Vorteil einer Strategie der frühen Intervention mit Transkatheter -Aortenklappenersatz (TAVR) im Vergleich zu anderen Altersgruppen, insbesondere in Bezug auf das Schlaganfallrisiko und in Bezug auf die Zusammensetzung des Todes, und in der Krankenhausversagen. Die späten Ergebnisse wurden heute bei der Gesellschaft für kardiovaskuläre Angiographie und Interventionen (SCAI) 2025 wissenschaftliche Sitzungen vorgestellt.
Bis zu 300.000 Amerikaner werden jedes Jahr diagnostiziert, eine schwerwiegende Erkrankung, die auftritt, wenn das Aortenventil im Herzen verengt oder blockiert wird. Zwei Strategien zur Behandlung von asymptomatischen schwerwiegenden Angaben, die typischerweise durchgeführt werden. Klinische Überwachung (CS) mit routinemäßiger Überwachung und Aortenklappenersatz nur dann, wenn sich die Symptome entwickelten oder Aortenklappenersatz. Bei Patienten mit asymptomatischem, schwerwiegendem As zeigte die frühe TAVR -Studie, dass eine Strategie des frühen TAVR CS für den primären Endpunkt von Tod, Schlaganfall oder ungeplanten kardiovaskulären Krankenhausaufenthalt überlegen war. Diese Datenpräsentation liefert den ersten Bericht aus der randomisierten, kontrollierten frühen TAVR-Studie darüber, ob das Alter eines Patienten die Entscheidungsfindung über den Verfahrenszeitpunkt für Patienten mit asymptomatischem, schwerwiegendem AS beeinflussen soll.
Die Hauptziele der Studie waren es, Tod, Schlaganfall und unerwartete kardiovaskuläre Krankenhausaufenthalte zu quantifizieren. Die Forscher fanden 901 Patienten mit asymptomatisch schwerem As und stellten 455 in eine frühe TAVR -Gruppe und 446 in eine CS -Gruppe ein. Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug 3,8 Jahre. Die Basismerkmale und der Gesundheitszustand waren zwischen den Behandlungsgruppen ähnlich.
Das ältere Alter war mit höheren Sterbe-, Schlaganfall- oder HF-Krankenhauseinweisungen bis zu fünf Jahre nach dem Ausbau für beide Patientengruppen verbunden. Früher TAVR zeigte Vorteile gegenüber CS in allen Altersgruppen. Die Patienten im Alter von 65 bis 69 Jahren, die sich einem frühen TAVR unterzogen hatten, erzielten die meisten Vorteile mit einer signifikanten Verringerung des Schlaganfallrisikos (0% frühes TAVR gegenüber 13% CS) und hatten eine sechsmal niedrigere Todesrate, Schlaganfall oder HF-Krankenhausaufenthalte im Vergleich zu Patienten, die CS (4,7% gegenüber 25,6%) bis zu fünf Jahren nach dem Ausbau von CS (4,7% vs. 25,6%) unterzogen haben. Patienten im Alter von über 80 Jahren erzielten auch den größten Vorteil in Bezug auf das Schlaganfallrisiko, wobei die frühe TAVR-Strategie im Vergleich zur klinischen Überwachung mit einer 4-fachen Verringerung des Schlaganfalls um 5 Jahre verbunden war.
Diese Ergebnisse sind wichtig und unterstreichen die Vorteile einer frühen Intervention bei jüngeren Patienten mit asymptomatischer schwerer Aortenstenose, insbesondere in Bezug auf das Schlaganfallrisiko, eine Komplikation, die von den Patienten am meisten gefürchtet wird. Wir entdecken, dass die Aortenstenose selbst ein wichtiger Risikofaktor des Schlaganfalls sein könnte, wenn sie nicht behandelt werden. Alle zusammenzusetzen und die Vorteile und das Fehlen von Risiken bei Patienten mindestens 65 Jahre oder mehr, sollte das frühe TAVR der klinischen Überwachung in allen Altersgruppen bevorzugt werden. „
Philippe Genereux, MD, Direktor des Structural Heart -Programms am Gagnon Cardiovascular Institute am Morristown Medical Center, Morristown, New Jersey, Hauptforscher des frühen TAVR -Versuchs und leitender Autor der Studie
Quellen:
