Eierstock- und Eileiter -Rohrentfernung im Zusammenhang mit einem geringeren Todesrisiko bei BRCA -Trägern mit Brustkrebs

Frauen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde, die bestimmte BRCA1- und BRCA2 -genetische Varianten tragen, werden operiert, um die Eierstöcke und Eileiter zu entfernen, da dies ihr Risiko für Eierstockkrebs dramatisch verringert.

Jetzt haben die Forscher von Cambridge gezeigt, dass dieses Verfahren, das als bilateraler Salpingo-Oophorektomie (BSO) bekannt ist-mit einer erheblichen Verringerung des Risikos eines frühen Todes bei diesen Frauen ohne schwerwiegende Nebenwirkungen verbunden ist.

Frauen mit bestimmten Varianten der Gene BRCA1 und BRCA2 haben ein hohes Risiko für die Entwicklung von Ovarial- und Brustkrebs. Diese Frauen werden empfohlen, ihre Eierstöcke und Eileiter in einem relativ frühen Alter zu entfernen – zwischen 35 und 40 Jahren für BRCA1 -Träger und zwischen 40 und 45 Jahren für BRCA2 -Träger.

Zuvor wurde gezeigt, dass BSO zu einer 80% igen Verringerung des Risikos für die Entwicklung von Eierstockkrebs bei diesen Frauen führt. Es besteht jedoch die Bedenken, dass es aufgrund der Hauptquelle des Östrogens, die die frühen Wechseljahre bringt, unbeabsichtigte Konsequenzen haben kann. Dies kann für BRCA1- und BRCA2 -Träger mit Brustkrebsanamnese besonders schwierig sein, da sie möglicherweise nicht die Hormonersatztherapie zur Behandlung von Symptomen erhalten. Die Gesamtwirkung von BSO in BRCA1- und BRCA2 -Trägern mit einer Vorgeschichte von Brustkrebs bleibt ungewiss.

Normalerweise würden die Forscher die mit BSO verbundenen Vorteile und Risiken durch randomisierte kontrollierte Studien bewerten, wobei der „Goldstandard“ getestet wird, wie gut Behandlungen funktionieren. Dies bei Frauen, die die BRCA1- und BRCA2 -Varianten tragen, wären jedoch unethisch, da sie sie ein wesentlich höheres Risiko für die Entwicklung von Eierstockkrebs aussetzen würden.

Um dieses Problem zu umgehen, wandte sich ein Team an der Universität von Cambridge in Zusammenarbeit mit dem National Disease Registration Service (NDRS) in NHS England an elektronische Gesundheitsakten und Daten aus NHS-Gentestlabors, die von NDRs gesammelt und kuratiert wurden, um die Langzeitergebnisse von BSO und BRCA2-PV-BRCA2-BRCA2-BRCA2-PV-BRCA-BRCA-BRCA zu untersuchen. Die Ergebnisse ihrer Studie, die erste großflächige Studie dieser Art, werden heute in veröffentlicht Die Lancet -Onkologie.

Das Team identifizierte insgesamt 3.400 Frauen mit einer der BRCA1- und BRCA2-Krebsvarianten (rund 1.700 Frauen für jede Variante). Rund 850 der BRCA1 -Träger und 1.000 der BRCA2 -Träger hatten eine BSO -Operation unterzogen.

Frauen, die BSO unterzogen wurden, sterben in der Nachbeobachtungszeit (eine mittlere Nachbeobachtungszeit von 5,5 Jahren). Diese Reduktion war bei BRCA2 -Trägern im Vergleich zu BRCA1 -Trägern stärker ausgeprägt (eine Reduktion von 56% gegenüber 38%). Diese Frauen hatten ebenfalls rund 40% geringeres Risiko für die Erziehung eines zweiten Krebses.

Obwohl das Team sagt, es sei unmöglich, mit 100% Gewissheit zu sagen, dass BSO diese Risikoreduzierung verursacht, argumentieren sie, dass die Beweismittel stark auf diese Schlussfolgerung hinweisen.

Wichtig ist, dass die Forscher keinen Zusammenhang zwischen BSO und erhöhtem Risiko für andere langfristige Ergebnisse wie Herzerkrankungen und Schlaganfall oder mit Depressionen feststellten. Dies steht im Gegensatz zu früheren Studien, die in der Allgemeinbevölkerung eines Zusammenhangs zwischen BSO und einem erhöhten Risiko für diese Bedingungen Hinweise festgestellt haben.

Der Erstautor Hend Hassan, ein Doktorand des Zentrums für Krebsgenetische Epidemiologie, Abteilung für öffentliche Gesundheit und Grundversorgung, und das Wolfson College, Cambridge, sagte: „Wir wissen, dass das Entfernen der Eierstöcke und Eileiter -Röhren das Risiko eines Eierstockkrebses dramatisch verringert, aber es ist eine Frage, dass die potenziellen unbeabsichtigten Konsequenzen, die plötzlich begonnen haben könnten, aus dem plötzlichen Erwerb von Wüsten führen.

„Beruhigenderweise hat unsere Forschung gezeigt, dass dieses Verfahren für Frauen mit persönlicher Brustkrebsvorgeschichte eindeutige Vorteile in Bezug auf das Überleben und ein geringes Risiko anderer Krebsarten ohne negative Nebenwirkungen wie Herzerkrankungen oder Depressionen bringt.“

Die meisten Frauen, die BSO unterzogen wurden, waren weiß. Schwarze und asiatische Frauen waren im Vergleich zu weißen Frauen etwa die Hälfte ebenso wahrscheinlich BSO. Frauen, die in weniger benachteiligten Gebieten lebten, hatten mit größerer Wahrscheinlichkeit BSO als in der Kategorie der am meisten beschichteten Kategorien.

Hassan fügte hinzu: „Angesichts der klaren Vorteile, die dieses Verfahren für gefährdete Frauen bietet, ist es in der Lage, dass einige Gruppen von Frauen weniger wahrscheinlich sind. Wir müssen verstehen, warum dies der Fall ist, und die Aufnahme dieser Frauen zu fördern.“

Unsere Ergebnisse sind entscheidend für die Beratung von Frauen mit Krebs, die mit einer der BRCA1- und BRCA2 -Varianten verbunden sind, sodass sie fundierte Entscheidungen darüber treffen können, ob sie sich für diese Operation entscheiden oder nicht. „

Professor Antonis Antoniou, Senior Autor der Studie, Ministerium für öffentliche Gesundheit und Grundversorgung

Professor Antoniou, der auch Direktor des datengesteuerten Krebsprogramms ist, fügte hinzu: „Die Studie zeigt auch die Leistung außergewöhnlicher NHS-Datensätze bei der Förderung der wirkungsvollen, klinisch relevanten Forschung.“

Die Forschung wurde von Cancer Research UK mit zusätzlicher Unterstützung des National Institute for Health and Care Research (NIHR) Cambridge Biomedical Research Center finanziert.

Quellen: