Wiederholte Antibiotika bei Frühgeborenen im Zusammenhang mit langfristigen Lungenproblemen

Eine große deutsche Studie ergibt, dass ein frühzeitiger wiederholter Antibiotika-Einsatz bei Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht dauerhafte Auswirkungen auf die Lungengesundheit haben kann, was die Bedeutung der Antibiotika-Verantwortung und der vorbeugenden Versorgung Frühgeborener Kinder hervorhebt.

In einer kürzlich veröffentlichten Studie in Jama Network OpenDie Forscher untersuchten, ob eine wiederholte perinatale Antibiotika-Exposition in Frühgeborenen-Neugeborenen mit kaiserlicher Entbindung mit einer obstruktiven Atemwegserkrankung verbunden ist.

Tiermodelle haben gezeigt, dass die Exposition gegenüber Antibiotika zu einer obstruktiven Atemwegserkrankung beiträgt, und Human -Beobachtungsstudien haben Assoziationen zwischen Asthma im Kindesalter und vorgeburtlicher Antibiotika -Exposition festgestellt. Frühgeborene und Säuglinge haben ein höheres Risiko für chronische Lungenerkrankungen als diejenigen, die aus verschiedenen Gründen, einschließlich der Frühgeborenen -Anatomie, Ernährungsdefiziten und Exposition gegenüber Sauerstoff und invasiven Beatmung, geboren wurden.

Dennoch variieren die Lungenergebnisse von Frühgeborenen stark unterschiedliche modifizierende Faktoren wie Genetik, Schwangerschaftsalter (GA) und ein höheres Risiko für wiederkehrende Lungeninfektionen. Während die Antibiotikatherapie in der späteren Kindheit mit der Asthmaentwicklung verbunden ist, hat noch keine Studie die Zusammenhänge zwischen obstruktiver Atemwegserkrankungen und frühzeitiger Antibiotika -Exposition bei Frühgeborenen untersucht, die durch kaiserliche Entbindung geboren wurden und mit unterschiedlichem Mikrobiom -Störungsrisiken aufgrund chirurgischer Geburt und Antibiotika -Protokollen konfrontiert sind.

Über die Studie

In der vorliegenden Studie untersuchten die Forscher die Assoziationen zwischen mehreren Antibiotika -Expositionen bei VLBW -Frühgeborenen, die durch Kaiserschnitt zur Entbindung und obstruktive Atemwegserkrankungen im frühen Schulalter geboren wurden. Das deutsche Neugeborenen-Netzwerk (GNN) führte diese multizentrische, bevölkerungsbasierte Kohortenstudie durch, in der 22.557 Frühgeborene eingeschrieben waren und 16.232 für Nachverfolgung nach Ausschlüssen beengte. Aus dieser Gruppe wurden 3.820 VLBW-Neugeborene (geboren zwischen 22 und 36 Wochen der Schwangerschaftswochen mit einem Geburtsgewicht unter 1.500 g) im Alter von fünf bis sieben Jahren nachuntersuchte.

Die Analyse konzentrierte sich ausschließlich auf Kaiserschnitt, die Säuglinge ausgeliefert haben, um die Auswirkungen der perinatalen Exposition gegenüber Antibiotika zu isolieren, da die vaginalen Geburten ausgeschlossen wurden. Die Eltern füllten Fragebögen über die Atemgesundheit ihrer Kinder aus, und die Spirometrie -Tests messen die Lungenfunktion.

Der primäre Endpunkt war das Zwangsvolumen in einer Sekunde (FEV₁) Z-Score. Kinder wurden in drei Gruppen von Antibiotika -Risiko -Score (ARS) geschichtet: ARS I (Single Exposition: mütterliche chirurgische antimikrobielle Prophylaxe [SAP]), ARS II (SAP + postnatale Antibiotika) und ARS III (vorgeburtliche Antibiotika + SAP + postnatale Antibiotika).

Ergebnisse

Höhere ARS-Spiegel waren mit zunehmend niedrigeren Fev₁-Z-Scores (β = –0,27 pro Exposition; 95% CI, –0,40 bis –0,13) verbunden. Im Vergleich zu ARS I zeigten ARS II und III eine Verschlechterung der Lungenfunktion: ARS II war mit einer Reduktion von –0,31 in Fev₁ Z-Scores (95% CI, –0,59 auf –0,02) verbunden, während ARS III im Vergleich zu ARs (95% CI, –0,46 bis –0,08) eine –0,27-Reduzierung zeigte.

Die Sekundärergebnisse umfassten ein 91% höheres Risiko für Asthma-Episoden in ARS III gegenüber ARS II (Odds Ratio = 1,91; 95% CI, 1,32–2,76) und verringerte die Z-Scores der Zwangs-Vitalkapazität (FVC).

In der Studie wurden Einschränkungen festgestellt, einschließlich einer potenziellen Auswahlverzerrung aufgrund einer Follow-up-Rate von 23,5%, Ausschluss von Säuglingen, die keine Spirometrie (z. B. solche mit schwerer Gehirnlähmung) durchführen konnten, und das Fehlen von Daten zu Antibiotika-Typen oder -dauern. Die Forscher betonten, dass die Assoziationen zwar klar waren, die Kausalität zwar aufgrund des Beobachtungsdesigns nicht nachgewiesen werden konnten.

Während in der Studie die potenzielle Rolle des Stillens und eines gesunden Mikrobioms bei den Atemzuggebieten diskutiert und die Probiotika-Exposition als angepasster Störfaktor erwähnt, empfiehlt sie Probiotika nicht ausdrücklich als Minderungsstrategie für Antibiotika-assoziierte Risiken. Die primären Empfehlungen in der Schlussfolgerung konzentrieren sich auf Antibiotika -Verantwortung und strukturierte Präventionspakete zur Unterstützung der Gesundheit der Atemwege.

Schlussfolgerungen

Zusammenfassend waren wiederholte Antibiotika-Expositionen bei in Kaiserschnitt geborenen VLBW-Säuglingen mit Keuchen- und Beeinträchtigung der Lungenfunktion im frühen Schulalter verbunden. Während die Kausalität unbewiesen bleibt, unterstreichen die Ergebnisse die Notwendigkeit von Antibiotika-Stewardship-Programmen, um unnötige Expositionen für Neugeborene und eine gezielte Atemwegsüberwachung für Säuglinge mit hohem Risiko zu minimieren. Die Studie legt nahe, dass weitere Forschungs- und Präventionsstrategien, einschließlich der Unterstützung des Stillens, gerechtfertigt sind.

Quellen: