Neue Forschung beruhigt den Einsatz von Opioiden während der Schwangerschaft und der Entwicklung von Kindern

Eine Studie der Indiana University bringt eine umfassende neue Perspektive in eine wachsende Anzahl von Beweisen, die darauf hindeuten, dass eine leichte bis mittelschwere Anwendung verschriebener Opioidschmerzmedikamente während der Schwangerschaft kein erhöhtes Risiko für Autismus-Spektrum-Störungen (ASD) oder Aufmerksamkeitsdefizit/ Hyperaktivitätsstörung (ADHD) bei Kindern verursacht.

Die Studie untersucht dokumentierte Assoziationen zwischen verschriebenen Opioidschmerzmedikamenten während der Schwangerschaft und dem erhöhten Risiko für die beiden neurologischen Entwicklungsstörungen. Es kommt zu dem Schluss, dass andere Faktoren, anstatt die Fötus -Exposition gegenüber Opioidschmerzmedikamenten, das erhöhte Risiko für Autismus und ADHS bei Kindern von Personen, die während der Schwangerschaft Opioidrezepte erhalten haben, erklären können.

Diese Studie „hilft, schwangeren Personen und ihren Ärzten, die versuchen, komplexe Entscheidungen darüber zu treffen, wie sie während der Schwangerschaft am besten umgehen können“, sagte, die Erstautorin Emma Cleary, eine Doktorandin im Labor des Studiums, Professor Brian D’Onofrio im Abteilung für Psychologische und Gehirnwissenschaften, sagte.

Während sie nicht in der Lage sind, ein kleines erhöhtes Risiko für Autismus und ADHS mit hoher Expositionsrisiko auszuschließen, die in unseren Daten selten waren, deuten die Ergebnisse darauf hin, dass es keinen kausalen Effekt von vorgeschriebenen Opioidanalgetika auf das Risiko für diese beiden gemeinsamen neurologischen Entwicklungsstörungen gibt. „

Emma Cleary, Erstautorin und Doktorandin der Indiana University, die Indiana University

The study’s findings further suggest, as co-author Ayesha Sujan, a postdoctoral fellow at Stanford University School of Medicine, noted, „that the observed associations between prenatal exposure to opioid analgesics and two major neurodevelopmental disorders-autism and ADHD-are largely driven by factors leading up to opioid analgesic use rather than the opioid exposure itself.“

Daten und Designs studieren

Die Studie stellte die umfangreichen Daten aus schwedischen bevölkerungsbasierten Registern ab, darunter mehr als 1,2 Millionen Geburten in Schweden von 2007 bis 2018, als das Risiko von ASD analysiert wurde, unter denen 4,4% während der Schwangerschaft vorgeschriebenen Opioidmedikamenten ausgesetzt waren. Die Analysen des ADHD -Risikos umfassten von 2007 bis 2015 mehr als 900.000 Geburten.

Die Forscher schätzten Risiken auf der Grundlage des Dosisbereichs und der Dauer der kumulativen Exposition während der Schwangerschaft. Durch die Analyse der Daten aus einer Vielzahl von Perspektiven machte die Studie auch eine Reihe möglicher Störfaktoren aus. Beim Vergleich von Kindern, die mit Opioidmedikamenten mit nicht exponierten Kindern ausgesetzt waren, deuten die Ergebnisse auf ein erhöhtes Risiko mit höheren Dosen hin, ähnlich wie in früheren Studien.

Wenn sie sich jedoch statistisch an Faktoren wie das Alter des Elternalters und die psychiatrischen Bedingungen anpassen und eine engere Reihe von Vergleichsgruppen verwendeten, um gemeinsame Merkmale zwischen den Gruppen zu berücksichtigen, nahmen die beobachteten Risiken ab. Bemerkenswerterweise wurde beim Vergleich von exponierten Kindern mit nicht exponierten Kindern, deren Elternteil im Jahr vor der Empfängnis, jedoch nicht während der Schwangerschaft Opioide, verurteilt worden waren, das erhöhte Risiko für Autismus und ADHS bei den exponierten Kindern deutlich.

In ähnlicher Weise verschwand das Risiko für diese neurologischen Entwicklungsbedingungen beim Vergleich differentiell exponierter Geschwister. Diese Konstruktionen liefern einen starken Test der kausalen Wirkungen dieser Medikamente, da sie es den Forschern ermöglichten, einige der gemeinsamen Merkmale von Personen konstant zu halten, denen Opioide zum Zeitpunkt der Schwangerschaft und die genetischen und Umweltfaktoren, die für Geschwister gemeinsam sind, verschrieben werden.

Die Studie mit dem Titel „verschriebene Opioidanalgetika in der Schwangerschaft und das Risiko von neurologischen Entwicklungsstörungen bei Kindern: Eine retrospektive Studie in Schweden“ wurde am 16. September in der Zeitschrift veröffentlicht PLOS Medizin.

As Cleary explained, „The way we take our findings together, is that yes, initially, we observe this increased risk for high dose and low doses. But as we increase our adjustment for various sources of potential bias, adjusting for proxies of socio-economic status, mental health history of parents, characteristics of the pregnancy, diagnoses of painful conditions, previous opioid pain medication use, and genetics and environmental factors in the sibling comparisons, we’re able to Berücksichtigen Sie viele dieser Dinge, die möglicherweise unsere Assoziationen verwechseln könnten.

Cleary fügte hinzu: „Und dabei gehen die Risiken, die wir ursprünglich beobachten, verschwunden. Wie frühere Studien untersucht wurden, würden diese Hintergrundmerkmale dazu führen, dass Sie beide vorgeschriebene Opioide ausgesetzt sind und das Risiko von ASD und ADHS erhöhen.“

Eines der innovativen Merkmale der Studie war die Verwendung von Text-Mining-Algorithmen, eine neuartige Technik, die zuvor von einigen Autoren verwendet wurde, um die Verwendung von ADHS-Medikamenten zu untersuchen, aber noch nicht auf verschriebene Opioidanwendung angewendet zu werden. Diese Technik ermöglichte es den Forschern, die schriftlichen Anweisungen zu jedem Rezept zu berücksichtigen und dadurch die möglichen Unterschiede in der Art und Weise zu berücksichtigen, wie Patienten tatsächlich die Medikamente einnahmen.

„Mit diesen auf Apothekenbasis basierenden Dispensationen“, sagte Cleary, „gibt es immer eine gewisse Unsicherheit, aber mit der Textberginse der ‚After-Dosierungen‘ oder der Rezepte mit einer Reichweite, wie z.

Die Studie beinhaltete auch Arbeiten in mehreren Bereichen und Disziplinen. Wie D’Onofrio hinzufügte: „Dies ist ein gutes Beispiel dafür, wie Kooperationen zwischen Forschern, Klinikern und Dateningenieuren große Datensätze nutzen können, um wichtige klinische Fragen zu beantworten, insbesondere wenn es nicht möglich ist, randomisierte kontrollierte Studien durchzuführen.“

Imbissbahnen und zukünftige Anweisungen

Die Ergebnisse bieten letztendlich eine größere Klarheit für diejenigen, die während der Schwangerschaft Schmerzen behandeln möchten, insofern, als sie darauf hindeuten, dass Opioidschmerzmedikamente kein wesentlich erhöhtes Risiko für Autismus und ADHS verursachen. Doch die Erkenntnisse stellen auch die Frage: Was Sind Die zugrunde liegenden Ursachen für ein erhöhtes Risiko für Autismus und ADHS in dieser Gruppe von Kindern und wie können sie angesprochen werden?

„Wir brauchen mehr Erklärung“, sagte Cleary. „Es könnte der Schmerz und die zugrunde liegenden pathophysiologischen Prozesse sein, es könnte Genetik sein. Aber Menschen, denen möglicherweise eher ein Opioid verschrieben wird, benötigen möglicherweise auch mehr Unterstützung, um die Symptome während ihrer Schwangerschaft zu bewältigen.“

Weitere Forschungen sind erforderlich, um die Funktionsweise dieser Faktoren zu erklären. Und doch, wie ihre Co-Autorin Sujan hinzufügte, „erläutern die Ergebnisse die kritische Notwendigkeit, schwangere Personen mit psychosozialen Unterstützung und evidenzbasierten Schmerzmanagement-Instrumenten, sowohl pharmazeutisch als auch nicht-pharmazeutisch, Schmerzen zu leisten.“

Quellen: