Virusul variolei maimuțelor se îmbunătățește din ce în ce mai mult în transmiterea umană

Virusul variolei maimuțelor se îmbunătățește din ce în ce mai mult în transmiterea umană

O altă variantă a virusului care provoacă Mpox s-ar putea răspândi cu ușurință de la o persoană la alta, arată o analiză a genomului agentului patogen. Această dezvoltare ar putea Eforturile de a controla boala în Africa Centrală, unde infecțiile au crescut brusc în ultimul an. Cercetătorii sunt provocați să înțeleagă ce anume motivează în prezent această creștere.

Rezultatele sugerează că varianta, cunoscută sub numele de clada Ia, poate fi transmisă în mod durabil între oameni – posibil prin contact sexual – în timpul unui focar în Kinshasa, capitala Republicii Democrate Congo (RDC). Se știa anterior că varianta virală a fost transmisă predominant de la animale la oameni din Africa Centrală.

„Știm că virușii evoluează – am văzut-o cu Ebola, am văzut-o cu COVID-19 și ne-am așteptat să fie la fel și cu Mpox”, spune Placide Mbala, șeful departamentului de epidemiologie și sănătate globală la Institutul Național de Cercetare Biomedicală din Kinshasa, care a condus analiza. „Nu știm cât de departe pot ajunge aceste adaptări și colectăm date pentru a înțelege cum are loc această evoluție.”

Rezultatele preliminare, care nu au fost încă evaluate de colegi, au fost lansat pe 22 octombrie în forumul de discuții virologice epidemiologice genomice.

Mpox diversificat

Există patru variante cunoscute ale virusului variolei maimuțelor: cladele Ia, Ib, IIa și IIb (vezi „Prezentarea rapidă a variantelor virusului variolei maimuței”). Din punct de vedere istoric, virușii Clade I au apărut în principal în Africa Centrală, în timp ce virușii Clade II au apărut în Africa de Vest.

Totul s-a schimbat la mijlocul anilor 2010, când o variantă a cladei II a provocat un focar în Nigeria. În acel moment, unii cercetători au sugerat înainte de asta varianta se putea transmite prin contact sexual. Perspectivele lor s-au dovedit a fi prevenționale: o variantă similară Clade II, numită IIb, a declanșat un focar global de Mpox în 2022, care a infectat peste 90.000 de oameni și continuă până în prezent.

Scurtă prezentare generală a variantelor virusului variolei maimuțelor

Clade Ia:O variantă care a răspândit virusul la oamenii din Africa centrală de când a fost descoperită pentru prima dată în 1970. Cele mai multe infecții au afectat copiii și se știa că se răspândește de la animale la oameni – până de curând.

Clade Ib:Varianta care a provocat o creștere a cazurilor în Africa Centrală de când a fost descoperită la sfârșitul anului 2023. Este cunoscută pentru transmiterea de la persoană la persoană, inclusiv prin contact sexual.

Clada IIa:Varianta Mpox cel mai puțin studiată. S-a răspândit în principal în Guineea, Liberia și Côte d'Ivoire. Căile de transmitere nu sunt pe deplin înțelese; Nu există dovezi documentate de transmitere sexuală, dar este probabil ca toate formele de contact apropiat să contribuie la răspândirea acesteia.

Clada IIb:Varianta responsabilă pentru focarul global care mocnește încă din 2022. Cunoscută pentru transmiterea de la om la om, inclusiv prin contact sexual. Cea mai afectată populație este bărbații care fac sex cu bărbați.

Între timp, virusurile Clade I au cauzat sporadic infecții la oameni în ultimii 50 de ani - predominant în regiunile rurale din Africa centrală. Dar la sfârșitul anului 2023 Cercetătorii au identificat un focar în creștere rapidă în zonele urbane mai dens populate din regiunile de est ale RDC, care au afectat în mod disproporționat prostituate, sugerând că această variantă de virus, similară cu IIb, s-ar putea răspândi cu ușurință între oameni.

Prin secvențierea genomică, s-a confirmat că varianta care a provocat acest focar avea mai multe diferențe cheie față de alți viruși Clade I, ceea ce a determinat cercetătorii să o numească Ib. Această variantă a fost detectat în Regatul Unit, Suedia, Thailanda, India, Germania și șase țări africane în care infecțiile cu Mpox nu au fost raportate anterior. RDC a fost lovită deosebit de puternic: țara a raportat aproape 36.000 de cazuri suspecte și peste 1.000 de decese din cauza Mpox în 2024.

Dar acum – la aproximativ un an după ce cercetătorii au identificat un focar de Clade Ib în estul RDC – Clade Ia îngrijorează și autoritățile sanitare. Această variantă a crescut și în regiunile de vest ale RDC și în Kinshasa. În special, circulația atât a Ia, cât și a Ib în capitală amenință cei 17 milioane de oameni care trăiesc acolo și ridică posibilitatea răspândirii internaționale a Cladei I, întrucât Kinshasa este un hub pentru călătorii.

Semne ale evoluției

Autoritățile sanitare folosesc instrumente de secvențiere genomică pentru a urmări focarul. Ca parte a acestui efort, Mbala și colegii săi au secvențiat mostre de virus din infecții din Kinshasa. În eșantioane de viruși de clade Ia și clade Ib, ei au găsit un model specific de mutații genetice care sugerează lupta continuă dintre sistemul imunitar uman și virus - un model care s-ar produce numai cu transmiterea susținută de la om la om.

Cu toate acestea, acest model nu a apărut într-un raport postat pe un server de preprint în august. În acest studiu, cercetătorii au secvențial mostre de virus Clade Ia colectate între 2018 și 2024. Eșecul cercetătorilor de a detecta modelul sugerează că ar putea fi o dezvoltare recentă. „Nu am observat semne puternice de evoluție în regiunile rurale și endemice ale RDC”, spune Jason Kindrachuk, virolog la Universitatea Manitoba din Winnipeg, Canada, care lucrează cu Mbala și a contribuit atât la preprintul din august, cât și la Virological's. „Dar în Kinshasa se pare că acolo se întâmplă ceva unic.”

Clade Ia poate avea, de asemenea, capacitatea de a se răspândi prin contact sexual: Cercetătorii au raportat primul caz probabil de Clade I Mpox cu transmitere sexuală anul trecut, iar o altă publicație pe această temă urmează să apară, a spus Kindrachuk.

Având în vedere că clada I circulă între animale și oameni în RDC din 1970, Kindrachuk adaugă că va fi important să se investigheze de ce clada Ib a apărut brusc în 2023 și de ce Ia a condus la o creștere a infecțiilor detectate în ultimii doi ani. „Oare pentru că suntem mai buni la supraveghere sau pentru că suntem mai conștienți de Mpox la nivel de comunitate? Este pentru că oamenii se mișcă mai mult după pandemia [COVID-19] sau pentru că există o dependență mai mare de contactul cu fauna sălbatică?” întreabă el.

Deocamdată, probabil că nu vor exista modificări în planurile de a lansa primele doze de vaccinuri Mpox pe continent din cauza acestor constatări, spune Nicaise Ndembi, virolog la Centrele Africane pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Addis Abeba. Autoritățile sanitare alocă deja doze regiunilor cu un număr mai mare de infecții, indiferent de varianta specifică găsită în regiune, explică el.

1. Kinganda-Lusamaki, E. şi colab. Pretipărire la medRxiv, https://doi.org/10.1101/2024.08.13.24311951 (2024).

2. Kibungu, E.M. et al. Emerg. Infecta. Dis. 30, 172–176 (2024).

   Articol
   PubMed
   
   Google Academic

Descărcați referințe