المواد الأفيونية تزيد من خطر إطالة أمد الألم بعد العملية الجراحية، دراسة المطالبات

المواد الأفيونية تزيد من خطر إطالة أمد الألم بعد العملية الجراحية، دراسة المطالبات

في حين أنه من الممارسات الشائعة إعطاء المرضى الأدوية الموصوفة بعد الجراحة، إلا أن دراسة حديثة تشكك في الممارسة السائدة. وأظهرت الدراسة التي أجريت على الفئران أن استهلاك المواد الأفيونية بعد الجراحة يمكن أن يؤدي إلى نتائج عكسية. وقد أثارت هذه النتيجة مخاوف بين مختلف أصحاب المصلحة، بما في ذلك المهنيين الطبيين والخبراء والعلماء وغيرهم، الذين يخشون آثارها على إدارة آلام المرضى.

تسلط الدراسة الضوء على بعض الجوانب الأقل شهرة والأكثر قتامة للمواد الأفيونية والتي من المرجح أن تؤدي إلى تفاقم المعركة المستمرة ضد أزمة المواد الأفيونية. نظرًا لأن فسيولوجيا الإنسان لكل من الثدييات - الفئران والبشر - متشابهة تمامًا، فإن الباحثين يشعرون بالقلق. أجرت ليندا واتكينز وبيتر جريس من جامعة كولورادو بولدر عملية جراحية استكشافية في البطن على ذكور الجرذان.

تُعرف أيضًا باسم فتح البطن، وهي عملية جراحية شائعة إلى حد ما في أمريكا. على مدار الدراسة، تم إجراء حوالي ثلاث تجارب لفهم تأثيرات المورفين على المدى الطويل. أولاً، تم إعطاء نصف الفئران جرعة معتدلة من المورفين وتم إعطاء النصف الآخر محلول ملحي لمدة سبعة أيام بعد الجراحة. ثانيًا، تم إعطاء الفئران المورفين لمدة ثمانية أيام ثم تم تقليص الجرعة في اليوم العاشر. وأخيراً، تم إعطاء الفئران المورفين لمدة 10 أيام، وبعد ذلك تم إيقافه فجأة.

وكانت بعض نتائج فتح العين على النحو التالي:

• عانت الفئران التي أعطيت المورفين من الألم لأكثر من ثلاثة أسابيع.

• تعتمد مدة الألم على طول الفترة التي تتناول فيها المورفين؛ إن استخدام المورفين على المدى الطويل يجعل الألم يستمر لفترة أطول.

• لم يكن للتناقص التدريجي أي تأثير على الألم. لم يكن هذا بسبب الانسحاب ولكن لعوامل العمل الأخرى.

وجد الباحثون أن إطالة أمد الألم بعد العملية الجراحية كان سببه في المقام الأول زيادة التعبير عن الجينات الالتهابية، بما في ذلك تلك التي تشفر مستقبلات Toll-like 4 (TLR4)، وبروتين مستقبلات NOD-like 3 (NLRP3)، والعامل النووي kappa B (NF-κB). ، كاسباس -1 (CASP1)، إنترلوكين -1 بيتا ((IL-1) وعامل نخر الورم.

البدائل غير الأفيونية للسيطرة على الألم

لا شك أن أزمة المواد الأفيونية هي واحدة من أسوأ الأوبئة التي تجتاح أمريكا في الذاكرة الحديثة. في حين كانت المواد الأفيونية تعتبر قبل بضع سنوات فقط أفضل علاج للألم المزمن، إلا أنها تخضع اليوم لدراسات مكثفة. يوافق شون ماكي، اختصاصي الألم في جامعة ستانفورد، على أن المواد الأفيونية لا ينبغي أبدًا أن تكون خط العلاج الأول بسبب المخاطر التي تنطوي عليها. واقترح بدلاً من ذلك تجربة البدائل غير الأفيونية أولاً.

وفقا لماكي، يوجد حاليا أكثر من 200 دواء غير أفيوني لعلاج الألم. الأدوية غير الأفيونية، مثل الأسيتامينوفين لعلاج هشاشة العظام وآلام الظهر والصداع النصفي، لا تؤدي إلى جرعات زائدة مميتة من المواد الأفيونية. وبالمثل، يتم استخدام العوامل الموضعية مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs) لعلاج آلام العضلات والعظام الموضعية، والتهاب المفاصل العظمي، وما إلى ذلك.

تلعب التدخلات غير الدوائية مثل العلاج بالتمارين الرياضية والعلاج السلوكي المعرفي (CBT) دورًا حاسمًا في إدارة الألم. في حين أن العلاج بالتمرين يحسن الصحة العامة ويعزز رضا المرضى، فإن العلاج السلوكي المعرفي يقلل الألم ويحسن الأداء في الحياة اليومية. بالإضافة إلى تثقيف المريض حول تقنيات الاسترخاء وتسلسل التنفس، فإن العلاج السلوكي المعرفي يرشده من خلال تطوير استراتيجيات التكيف اللازمة لتخفيف الألم.

التدخل في الوقت المناسب ضروري للتعافي

نظرًا لأنها شديدة الإدمان بطبيعتها، فإن الأدوية الموصوفة طبيًا، وخاصة مسكنات الألم الأفيونية مثل الفيكودين والهيدروكودون، تزيد من خطر الإصابة بالإدمان. التدخل في الوقت المناسب ضروري للحد من انتشار الإدمان. إذا تركت دون علاج هي العواقبإساءة استخدام الأدوية الموصوفة طبيًايمكن أن تكون قاتلة.

أكثر من أي شيء آخر، من الضروري أن ندرك أن كل شخص يعاني من الألم له قصته واحتياجاته الفريدة. لن يستجيب كل من يعاني من الألم على الفور للعلاج. لذلك، في حين أن العلاج بالتمرينات والأدوية قد ينجحان مع شخص ما، إلا أنهما لن يعملا بالضرورة مع الآخرين. لذلك يجب توخي الحيطة والحذر أثناء تناول هذه الأدوية.

مستوحاة من باربرا أودوزي