Опиоидите увеличават риска от удължаване на следоперативната болка, проучване на твърденията

Опиоидите увеличават риска от удължаване на следоперативната болка, проучване на твърденията

Въпреки че е обичайна практика да се дават на пациентите лекарства с рецепта след операция, едно скорошно проучване поставя под въпрос преобладаващата практика. Проучването при мишки показа, че консумацията на опиати след операция може да бъде контрапродуктивна. Констатацията предизвика загриженост сред различни заинтересовани страни, включително медицински специалисти, експерти, учени и т.н., които се страхуват от нейните последици за управлението на болката на пациентите.

Проучването подчертава някои от по-малко известните, по-тъмни аспекти на опиоидите, които вероятно ще влошат продължаващата борба срещу опиоидната криза. Тъй като човешката физиология и на двата бозайника - мишки и хора - е доста сходна, изследователите са загрижени. Линда Уоткинс и Питър Грейс от университета в Колорадо Боулдър извършиха проучвателна коремна операция на мъжки плъхове.

Известна още като лапаротомия, това е доста често срещана операция в Америка. В хода на проучването бяха проведени около три експеримента, за да се разберат ефектите на морфина в дългосрочен план. Първо, на половината от плъховете е дадена умерена доза морфин, а на другата половина е даден физиологичен разтвор в продължение на седем дни след операцията. Второ, на мишките е даден морфин в продължение на осем дни и след това е намален на ден 10. Накрая, на мишките е даден морфин в продължение на 10 дни, след което рязко е прекратен.

Някои от отварящите очите резултати бяха следните:

• Плъховете, на които е даван морфин, са изпитвали болка повече от три седмици.

• Продължителността на болката зависи от продължителността на приема на морфин; Дългосрочната употреба на морфин прави болката по-продължителна.

• Постепенното изтъняване няма ефект върху болката; Това не се дължи на оттегляне, а на други работни фактори.

Изследователите установяват, че удължаването на следоперативната болка е причинено основно от повишена експресия на възпалителни гени, включително тези, кодиращи Toll-подобен рецептор 4 (TLR4), NOD-подобен рецепторен протеин 3 (NLRP3), ядрен фактор капа B (NF-κB). , каспаза-1 (CASP1), интерлевкин-1β ((IL-1) и фактор на туморна некроза.

Неопиоидни алтернативи за контрол на болката

Кризата с опиоидите несъмнено е една от най-лошите епидемии, опустошаващи Америка в последно време. Докато само преди няколко години опиоидите се смятаха за най-добрият лек за хронична болка, днес те се изучават интензивно. Специалистът по болка в Станфорд Шон Маки е съгласен, че опиоидите никога не трябва да бъдат лечение от първа линия поради свързаните с това рискове. Вместо това първо трябва да се изпробват неопиоидни алтернативи, предложи той.

Според Mackey в момента има над 200 неопиоидни лекарства за болка. Неопиоидните лекарства, като ацетаминофен за остеоартрит, болки в гърба и мигрена, не водят до фатално предозиране, свързано с опиати. По подобен начин локални средства като трициклични антидепресанти (TCAs) и инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs) се използват за лечение на локализирана мускулно-скелетна болка, остеоартрит и др.

Нефармакологичните интервенции като тренировъчна терапия и когнитивно-поведенческа терапия (CBT) играят решаваща роля в управлението на болката. Докато тренировъчната терапия подобрява цялостното благосъстояние и насърчава удовлетвореността на пациентите, CBT намалява болката и подобрява функционирането в ежедневието. В допълнение към обучението на пациента относно техниките за релаксация и дихателните последователности, CBT ги напътства чрез разработване на стратегии за справяне, необходими за облекчаване на болката.

Навременната намеса е от съществено значение за възстановяването

Тъй като те са силно пристрастяващи по природа, лекарствата с рецепта, особено опиоидните болкоуспокояващи като викодин и хидрокодон, увеличават риска от развитие на пристрастяване. Навременната намеса е от съществено значение за ограничаване на разпространението на зависимостта. Ако не се лекува са последствията отЗлоупотреба с лекарства, отпускани с рецептаможе да бъде фатално.

Повече от всичко е необходимо да се признае, че всеки човек, живеещ с болка, има своя собствена уникална история и нужди. Не всеки, който живее с болка, ще реагира веднага на лечението. Така че докато тренировъчната терапия и лекарствата могат да работят за един, не е задължително да работят за други. Ето защо трябва да бъдете внимателни и внимателни, когато приемате тези лекарства.

Вдъхновен от Барбара Одози