Τα οπιοειδή αυξάνουν τον κίνδυνο παράτασης του μετεγχειρητικού πόνου, Μελέτη Αξιώσεων

Τα οπιοειδή αυξάνουν τον κίνδυνο παράτασης του μετεγχειρητικού πόνου, Μελέτη Αξιώσεων

Ενώ είναι κοινή πρακτική να χορηγούνται στους ασθενείς συνταγογραφούμενα φάρμακα μετά την επέμβαση, μια πρόσφατη μελέτη αμφισβητεί την επικρατούσα πρακτική. Η μελέτη σε ποντίκια έδειξε ότι η κατανάλωση οπιοειδών μετά από χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να είναι αντιπαραγωγική. Το εύρημα έχει εγείρει ανησυχίες μεταξύ διαφόρων ενδιαφερομένων, συμπεριλαμβανομένων επαγγελματιών υγείας, ειδικών, επιστημόνων κ.λπ., οι οποίοι φοβούνται τις επιπτώσεις του στη διαχείριση του πόνου των ασθενών.

Η μελέτη υπογραμμίζει ορισμένες από τις λιγότερο γνωστές, πιο σκοτεινές πτυχές των οπιοειδών που είναι πιθανό να επιδεινώσουν τη συνεχιζόμενη μάχη κατά της κρίσης των οπιοειδών. Δεδομένου ότι η ανθρώπινη φυσιολογία και των δύο θηλαστικών - ποντικών και ανθρώπων - είναι αρκετά παρόμοια, οι ερευνητές ανησυχούν. Η Linda Watkins και ο Peter Grace του Πανεπιστημίου του Colorado Boulder πραγματοποίησαν διερευνητική επέμβαση στην κοιλιά σε αρσενικούς αρουραίους.

Γνωστή και ως λαπαροτομία, είναι μια αρκετά κοινή χειρουργική επέμβαση στην Αμερική. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, διεξήχθησαν περίπου τρία πειράματα για την κατανόηση των επιπτώσεων της μορφίνης μακροπρόθεσμα. Αρχικά, στους μισούς από τους αρουραίους χορηγήθηκε μια μέτρια δόση μορφίνης και στους άλλους μισούς χορηγήθηκε φυσιολογικός ορός για επτά ημέρες μετά την επέμβαση. Δεύτερον, τα ποντίκια έλαβαν μορφίνη για οκτώ ημέρες και στη συνέχεια μειώθηκαν την ημέρα 10. Τελικά, στα ποντίκια δόθηκε μορφίνη για 10 ημέρες, μετά από τις οποίες διακόπηκε απότομα.

Μερικά από τα αποτελέσματα που άνοιξαν τα μάτια ήταν τα εξής:

• Οι αρουραίοι στους οποίους δόθηκε μορφίνη υπέφεραν από πόνο για περισσότερο από τρεις εβδομάδες.

• Η διάρκεια του πόνου εξαρτάται από το χρονικό διάστημα που παίρνετε μορφίνη. Η μακροχρόνια χρήση μορφίνης κάνει τον πόνο να διαρκεί περισσότερο.

• Η σταδιακή μείωση δεν είχε καμία επίδραση στον πόνο. Αυτό δεν οφειλόταν σε απόσυρση αλλά σε άλλους εργασιακούς παράγοντες.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η παράταση του μετεγχειρητικού πόνου προκλήθηκε κυρίως από την αυξημένη έκφραση φλεγμονωδών γονιδίων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που κωδικοποιούν τον υποδοχέα τύπου Toll 4 (TLR4), την πρωτεΐνη υποδοχέα τύπου NOD 3 (NLRP3), τον πυρηνικό παράγοντα κάπα Β (NF-κB). , κασπάση-1 (CASP1), ιντερλευκίνη-1β ((IL-1) και παράγοντας νέκρωσης όγκου.

Μη οπιοειδείς εναλλακτικές λύσεις για τον έλεγχο του πόνου

Η κρίση των οπιοειδών είναι αναμφισβήτητα μια από τις χειρότερες επιδημίες που έχει καταστρέψει την Αμερική στην πρόσφατη μνήμη. Ενώ μόλις πριν από λίγα χρόνια τα οπιοειδή θεωρούνταν η καλύτερη θεραπεία για τον χρόνιο πόνο, σήμερα μελετώνται εντατικά. Ο ειδικός στον πόνο του Στάνφορντ, Sean Mackey, συμφωνεί ότι τα οπιοειδή δεν πρέπει ποτέ να είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής λόγω των κινδύνων που εμπεριέχονται. Αντίθετα, θα πρέπει πρώτα να δοκιμαστούν εναλλακτικές λύσεις χωρίς οπιοειδή, πρότεινε.

Σύμφωνα με τον Mackey, υπάρχουν επί του παρόντος πάνω από 200 μη οπιοειδή φάρμακα για τον πόνο. Τα μη οπιοειδή φάρμακα, όπως η ακεταμινοφαίνη για την οστεοαρθρίτιδα, τον πόνο στην πλάτη και τις ημικρανίες, δεν οδηγούν σε θανατηφόρες υπερδοσολογίες που σχετίζονται με τα οπιοειδή. Ομοίως, τοπικοί παράγοντες όπως τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) και οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του εντοπισμένου μυοσκελετικού πόνου, της οστεοαρθρίτιδας κ.λπ.

Οι μη φαρμακολογικές παρεμβάσεις όπως η θεραπεία άσκησης και η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διαχείριση του πόνου. Ενώ η θεραπεία άσκησης βελτιώνει τη συνολική ευεξία και προάγει την ικανοποίηση των ασθενών, η CBT μειώνει τον πόνο και βελτιώνει τη λειτουργία στην καθημερινή ζωή. Εκτός από την εκπαίδευση του ασθενούς σχετικά με τις τεχνικές χαλάρωσης και τις ακολουθίες αναπνοής, η CBT τον καθοδηγεί στην ανάπτυξη στρατηγικών αντιμετώπισης απαραίτητων για την ανακούφιση του πόνου.

Η έγκαιρη παρέμβαση είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση

Επειδή είναι εξαιρετικά εθιστικά στη φύση, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, ιδιαίτερα τα οπιοειδή παυσίπονα όπως το Vicodin και η υδροκωδόνη, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης εθισμού. Η έγκαιρη παρέμβαση είναι απαραίτητη για τον περιορισμό της εξάπλωσης του εθισμού. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία είναι οι συνέπειες τουΚατάχρηση συνταγογραφούμενων φαρμάκωνθα μπορούσε να αποβεί μοιραίο.

Περισσότερο από οτιδήποτε άλλο, είναι απαραίτητο να αναγνωρίσουμε ότι κάθε άτομο που ζει με πόνο έχει τη δική του μοναδική ιστορία και ανάγκες. Δεν θα ανταποκριθούν αμέσως στη θεραπεία όλοι όσοι ζουν με πόνο. Έτσι, ενώ η θεραπεία άσκησης και η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να λειτουργήσουν για κάποιον, δεν θα λειτουργούσαν απαραίτητα για άλλους. Ως εκ τούτου, κάποιος πρέπει να είναι προσεκτικός και προσεκτικός κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

Εμπνευσμένο από την Barbara Odozi