Opioidid suurendavad operatsioonijärgse valu pikenemise riski, väidab väidete uuring

Opioidid suurendavad operatsioonijärgse valu pikenemise riski, väidab väidete uuring

Kuigi on tavaline, et patsientidele antakse pärast operatsiooni retseptiravimeid, seab hiljutine uuring kahtluse alla valitseva praktika. Hiirtega läbi viidud uuring näitas, et opioidide tarbimine pärast operatsiooni võib olla kahjulik. See leid on tekitanud muret mitmesugustes sidusrühmades, sealhulgas meditsiinitöötajates, ekspertides, teadlastes jne, kes kardavad selle mõju patsientide valuravile.

Uuring toob esile mõned opioidide vähemtuntud, tumedamad aspektid, mis tõenäoliselt halvendavad käimasolevat võitlust opioidikriisiga. Kuna mõlema imetaja – hiirte ja inimeste – inimese füsioloogia on üsna sarnane, tunnevad teadlased muret. Linda Watkins ja Peter Grace Colorado Boulderi ülikoolist tegid isastele rottidele uurimusliku kõhuõõneoperatsiooni.

Tuntud ka kui laparotoomia, on see Ameerikas üsna tavaline operatsioon. Uuringu käigus viidi läbi umbes kolm katset, et mõista morfiini mõju pikemas perspektiivis. Esiteks anti pooltele rottidest mõõdukas annus morfiini ja teisele poolele soolalahust seitsme päeva jooksul pärast operatsiooni. Teiseks anti hiirtele morfiini kaheksa päeva ja seejärel vähendati 10. päeval. Lõpuks anti hiirtele morfiini 10 päeva, misjärel see järsult katkestati.

Mõned silmi avavad tulemused olid järgmised:

• Morfiini saanud rotid kannatasid valu rohkem kui kolm nädalat.

• Valu kestus sõltub morfiini võtmise ajast; Morfiini pikaajaline kasutamine muudab valu pikemaks.

• Järk-järguline kitsendamine ei mõjutanud valu; See ei olnud tingitud tagasitõmbumisest, vaid muudest tööteguritest.

Uurijad leidsid, et operatsioonijärgse valu pikenemise põhjustas peamiselt põletikuliste geenide suurenenud ekspressioon, sealhulgas need, mis kodeerivad Toll-like retseptorit 4 (TLR4), NOD-sarnast retseptori valku 3 (NLRP3), tuumafaktori kappa B (NF-κB). , kaspaas-1 (CASP1), interleukiin-1β ((IL-1) ja tuumori nekroosifaktor.

Mitteopioidsed alternatiivid valu kontrollimiseks

Opioidikriis on kahtlemata üks hullemaid epideemiaid, mis Ameerikat viimastel aegadel laastanud. Kui veel paar aastat tagasi peeti opioide kroonilise valu parimaks raviks, siis tänapäeval uuritakse neid intensiivselt. Stanfordi valuspetsialist Sean Mackey nõustub, et opioidid ei tohiks kunagi olla esmavaliku ravi, kuna sellega kaasnevad riskid. Selle asemel tuleks esmalt proovida mitteopioidseid alternatiive, soovitas ta.

Mackey sõnul on praegu rohkem kui 200 mitte-opioidset valuvaigistit. Mitte-opioidsed ravimid, nagu atsetaminofeen osteoartriidi, seljavalu ja migreeni korral, ei põhjusta surmavat opioididega seotud üleannustamist. Sarnaselt kasutatakse paikseid aineid, nagu tritsüklilised antidepressandid (TCA) ja serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d), lokaliseeritud luu-lihaskonna valu, osteoartriidi jne raviks.

Mittefarmakoloogilised sekkumised, nagu harjutusravi ja kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT), mängivad valu juhtimises otsustavat rolli. Kui treeningteraapia parandab üldist heaolu ja suurendab patsientide rahulolu, siis CBT vähendab valu ja parandab igapäevaelus toimimist. Lisaks patsiendi harimisele lõõgastustehnikate ja hingamisjärjestuste osas juhendab CBT neid valu leevendamiseks vajalike toimetulekustrateegiate väljatöötamisel.

Õigeaegne sekkumine on taastumiseks hädavajalik

Kuna retseptiravimid, eriti opioidsed valuvaigistid, nagu Vicodin ja hüdrokodoon, on oma olemuselt väga sõltuvust tekitavad, suurendavad sõltuvuse tekke riski. Sõltuvuse leviku tõkestamiseks on oluline õigeaegne sekkumine. Kui seda ei ravita, on tagajärjedRetseptiravimite kuritarvitaminevõib saatuslikuks saada.

Üle kõige on vaja tunnistada, et igal valuga elaval inimesel on oma ainulaadne lugu ja vajadused. Mitte igaüks, kes elab valu käes, ei reageeri kohe ravile. Ehkki treeningteraapia ja ravimid võivad ühe puhul toimida, ei pruugi need teiste puhul toimida. Seetõttu tuleb nende ravimite võtmisel olla ettevaatlik ja ettevaatlik.

Inspireeritud Barbara Odozist