Opioidit lisäävät riskiä pitkittää postoperatiivista kipua, väittää tutkimus

Opioidit lisäävät riskiä pitkittää postoperatiivista kipua, väittää tutkimus

Vaikka on yleinen käytäntö antaa potilaille reseptilääkkeitä leikkauksen jälkeen, tuore tutkimus kyseenalaistaa vallitsevan käytännön. Hiirillä tehty tutkimus osoitti, että opioidien käyttö leikkauksen jälkeen saattaa olla haitallista. Löydös on herättänyt huolta eri sidosryhmien keskuudessa, mukaan lukien lääketieteen ammattilaiset, asiantuntijat, tutkijat jne., jotka pelkäävät sen vaikutuksia potilaiden kivunhallintaan.

Tutkimus korostaa joitakin opioidien vähemmän tunnettuja, synkempiä puolia, jotka todennäköisesti pahentavat opioidikriisin vastaista taistelua. Koska molempien nisäkkäiden - hiirten ja ihmisten - ihmisen fysiologia on melko samanlainen, tutkijat ovat huolissaan. Linda Watkins ja Peter Grace Colorado Boulderin yliopistosta suorittivat tutkivan vatsaleikkauksen urosrotille.

Se tunnetaan myös nimellä laparotomia, ja se on melko yleinen leikkaus Amerikassa. Tutkimuksen aikana suoritettiin noin kolme koetta ymmärtääkseen morfiinin vaikutuksia pitkällä aikavälillä. Ensin puolet rotista annettiin kohtalainen annos morfiinia ja toiselle puolelle suolaliuosta seitsemän päivän ajan leikkauksen jälkeen. Toiseksi hiirille annettiin morfiinia kahdeksan päivän ajan ja sitten kapenevat päivänä 10. Lopuksi hiirille annettiin morfiinia 10 päivän ajan, minkä jälkeen se lopetettiin äkillisesti.

Jotkut silmiä avaavista tuloksista olivat seuraavat:

• Morfiinia saaneet rotat kärsivät kipua yli kolmen viikon ajan.

• Kivun kesto riippuu morfiinin ottamisen kestosta; Morfiinin pitkäaikainen käyttö pidentää kipua.

• Asteittainen kapeneminen ei vaikuttanut kipuun; Tämä ei johtunut vetäytymisestä vaan muista työtekijöistä.

Tutkijat havaitsivat, että leikkauksen jälkeisen kivun pitkittyminen johtui ensisijaisesti tulehdusgeenien lisääntyneestä ilmentymisestä, mukaan lukien ne, jotka koodaavat Toll-like reseptoria 4 (TLR4), NOD: n kaltainen reseptoriproteiini 3 (NLRP3), ydintekijä kappa B (NF-κB). , kaspaasi-1 (CASP1), interleukiini-1β ((IL-1) ja tuumorinekroositekijä.

Ei-opioideja vaihtoehtoja kivunhallintaan

Opioidikriisi on epäilemättä yksi pahimmista Amerikkaa viime aikoina tuhonneista epidemioista. Vielä muutama vuosi sitten opioideja pidettiin parhaana lääkkeenä krooniseen kipuun, mutta nykyään niitä tutkitaan intensiivisesti. Stanfordin kipuasiantuntija Sean Mackey on samaa mieltä siitä, että opioidit eivät koskaan saisi olla ensisijainen hoito niihin liittyvien riskien vuoksi. Sen sijaan ei-opioideja tulisi kokeilla ensin, hän ehdotti.

Mackeyn mukaan kipulääkettä on tällä hetkellä yli 200 ei-opioidilääkettä. Ei-opioidilääkkeet, kuten asetaminofeeni nivelrikkoon, selkäkipuun ja migreeniin, eivät aiheuta kuolemaan johtavia opioideihin liittyviä yliannostuksia. Samoin paikallisia tuki- ja liikuntaelimistön kivun, nivelrikon jne. hoitoon käytetään paikallisia aineita, kuten trisyklisiä masennuslääkkeitä (TCA) ja serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjiä (SNRI).

Ei-farmakologisilla interventioilla, kuten liikuntaterapialla ja kognitiivisella käyttäytymisterapialla (CBT), on ratkaiseva rooli kivunhoidossa. Kun liikuntaterapia parantaa yleistä hyvinvointia ja edistää potilaiden tyytyväisyyttä, CBT vähentää kipua ja parantaa toimintaa jokapäiväisessä elämässä. Sen lisäksi, että CBT kouluttaa potilasta rentoutustekniikoista ja hengityssekvensseistä, CBT ohjaa häntä kehittämään selviytymisstrategioita, jotka ovat välttämättömiä kivun lievittämiseksi.

Oikea-aikainen puuttuminen on välttämätöntä toipumisen kannalta

Koska reseptilääkkeet, erityisesti opioidikipulääkkeet, kuten Vicodin ja hydrokodoni, ovat luonteeltaan erittäin riippuvuutta aiheuttavia, lisäävät riippuvuuden kehittymisriskiä. Oikea-aikainen puuttuminen on välttämätöntä riippuvuuden leviämisen hillitsemiseksi. Jos jätetään hoitamatta, ovat seurauksetReseptilääkkeiden väärinkäyttövoi olla kohtalokasta.

Ennen kaikkea on välttämätöntä tunnustaa, että jokaisella kivun kanssa elävällä ihmisellä on oma ainutlaatuinen tarinansa ja tarpeensa. Kaikki kivun kanssa elävät eivät reagoi välittömästi hoitoon. Joten vaikka liikuntaterapia ja lääkitys voisivat toimia yhdellä, ne eivät välttämättä toimi muille. Siksi näiden lääkkeiden käytön aikana on oltava varovainen ja varovainen.

Barbara Odozin inspiroima