Opioidi povečajo tveganje za podaljšanje pooperativne bolečine, študija trditev

Opioidi povečajo tveganje za podaljšanje pooperativne bolečine, študija trditev

Medtem ko je običajna praksa, da se bolnikom po operaciji dajejo zdravila na recept, nedavna študija dvomi o prevladujoči praksi. Študija na miših je pokazala, da je uživanje opioidov po operaciji lahko kontraproduktivno. Ugotovitev je vzbudila zaskrbljenost med različnimi zainteresiranimi stranmi, vključno z zdravstvenimi delavci, strokovnjaki, znanstveniki itd., ki se bojijo njenih posledic za obvladovanje bolečine pri bolnikih.

Študija poudarja nekatere manj znane, temnejše vidike opioidov, ki bodo verjetno poslabšali tekoči boj proti opioidni krizi. Ker je človeška fiziologija obeh sesalcev – miši in človeka – precej podobna, so raziskovalci zaskrbljeni. Linda Watkins in Peter Grace z univerze Colorado Boulder sta opravila raziskovalno abdominalno operacijo na samcih podgan.

Znana tudi kot laparotomija, je dokaj pogosta operacija v Ameriki. Med študijo so izvedli približno tri poskuse, da bi dolgoročno razumeli učinke morfija. Najprej je polovica podgan dobila zmeren odmerek morfija, druga polovica pa fiziološko raztopino sedem dni po operaciji. Drugič, miši so osem dni prejemale morfij in nato 10. dan zmanjševale. Nazadnje so miši 10 dni dobivale morfij, nato pa so ga nenadoma prekinili.

Nekateri rezultati, ki so odprli oči, so bili naslednji:

• Podgane, ki so dobile morfij, so trpele bolečine več kot tri tedne.

• Trajanje bolečine je odvisno od časa jemanja morfija; Dolgotrajna uporaba morfija podaljša trajanje bolečine.

• Postopno zmanjševanje ni vplivalo na bolečino; To ni bilo posledica umika, temveč drugih delovnih dejavnikov.

Raziskovalci so ugotovili, da je podaljšanje pooperativne bolečine povzročilo predvsem povečano izražanje vnetnih genov, vključno s tistimi, ki kodirajo Toll-like receptor 4 (TLR4), NOD-like receptor protein 3 (NLRP3), jedrski faktor kappa B (NF-κB). , kaspaza-1 (CASP1), interlevkin-1β ((IL-1) in faktor tumorske nekroze.

Neopioidne alternative za nadzor bolečine

Kriza z opioidi je nedvomno ena najhujših epidemij, ki so pustošile v Ameriki v zadnjem času. Medtem ko so še pred nekaj leti opioidi veljali za najboljše zdravilo za kronične bolečine, jih danes intenzivno preučujejo. Stanfordski strokovnjak za bolečino Sean Mackey se strinja, da opioidi nikoli ne bi smeli biti zdravilo prve izbire zaradi tveganj, ki so povezana. Namesto tega je treba najprej poskusiti z neopioidnimi alternativami, je predlagal.

Mackey pravi, da trenutno obstaja več kot 200 neopioidnih zdravil proti bolečinam. Neopioidna zdravila, kot je acetaminofen za osteoartritis, bolečine v hrbtu in migrene, ne povzročijo smrtnih prevelikih odmerkov, povezanih z opioidi. Podobno se topikalna sredstva, kot so triciklični antidepresivi (TCA) in zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI), uporabljajo za zdravljenje lokalizirane mišično-skeletne bolečine, osteoartritisa itd.

Nefarmakološki posegi, kot sta vadbena terapija in kognitivno vedenjska terapija (CBT), igrajo ključno vlogo pri obvladovanju bolečine. Medtem ko vadbena terapija izboljša splošno dobro počutje in spodbuja zadovoljstvo pacientov, CBT zmanjša bolečino in izboljša delovanje v vsakdanjem življenju. Poleg izobraževanja pacienta o sprostitvenih tehnikah in dihalnih sekvencah ga CBT vodi skozi razvoj strategij obvladovanja, potrebnih za lajšanje bolečine.

Za okrevanje je nujen pravočasen poseg

Zdravila na recept, zlasti opioidna zdravila proti bolečinam, kot sta Vicodin in hidrokodon, ker povzročajo močno odvisnost, povečajo tveganje za razvoj odvisnosti. Za zajezitev širjenja zasvojenosti je bistvenega pomena pravočasno posredovanje. Če se ne zdravi, so poslediceZloraba zdravil na receptlahko usodno.

Bolj kot karkoli drugega je treba priznati, da ima vsak človek, ki živi z bolečino, svojo edinstveno zgodbo in potrebe. Vsi, ki živijo z bolečino, se ne bodo takoj odzvali na zdravljenje. Torej, medtem ko lahko vadbena terapija in zdravila delujejo pri enem, ni nujno, da delujejo pri drugih. Zato je treba pri jemanju teh zdravil biti previden in previden.

Navdih Barbare Odozi