Липидният скрининг и интервенцията за дислипидемия в юношеството може да спре прогресията на атеросклерозата

Липидният скрининг и интервенцията за дислипидемия в юношеството може да спре прогресията на атеросклерозата

Постоянно повишените липиди и дислипидемията в ранния живот са били свързани с влошаване на субклиничната атеросклероза, но симулираното липидно лечение в късна юношеска възраст е спряло прогресията на атеросклерозата, според статия, публикувана в Atherosclerosis. Проучването е проведено в сътрудничество между Northwestern University в САЩ, Baker Heart and Diabetes Research Institute в Австралия, Университета на Бристол във Великобритания, Университета на Турку във Финландия и Университета на Източна Финландия.

Über einen 9-jährigen Nachbeobachtungszeitraum von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter waren erhöhte Lipid- und Dyslipidämiespiegel mit einer Verschlechterung der subklinischen Atherosklerose verbunden. Unter Verwendung eines kürzlich entwickelten zeitlichen inversen Zuordnungsmodells zur Simulation von Behandlungsinterventionen zeigte die Studie jedoch, dass ein Versuch, den Cholesterinspiegel im jungen Erwachsenenalter zu senken, möglicherweise zu spät und unwirksam ist, um das Fortschreiten der Atherosklerose zu stoppen. Das Alter von 17 Jahren scheint die goldene Gelegenheit zu sein, das Fortschreiten der Atherosklerose in einer allgemeinen Population asymptomatischer Jugendlicher zu behandeln und zu stoppen. Bildnachweis: Andrew Agbaje.

Абнормните нива на холестерола и триглицеридите в кръвта, известни като повишени липиди и дислипидемия, са основните причини за атеросклероза, при която холестеролните плаки се натрупват в кръвоносните съдове. Все още няма консенсус относно скрининга на деца и юноши за повишени липиди и дислипидемия в общата популация. Има доказателства, че децата и юношите с вродени нарушения на липидния метаболизъм се справят добре с лечението, ако започне рано. Въпреки това, не е известно дали повишените липиди и дислипидемията водят до ранно сърдечно-съдово увреждане преди средна зряла възраст в голяма популация от асимптоматични юноши.

Настоящото проучване, проведено при 1779 юноши на възраст 15 години и проследени в продължение на 9 години до 24-годишна възраст, установи, че почти 1 от 5 юноши е имал повишени липиди или дислипидемия до 15-годишна възраст. Разпространението на повишени липиди и дислипидемия се увеличи до 1 на 4 млади възрастни девет години по-късно. Важно е, че само 1 на 1000 юноши е получил лечение за дислипидемия при проследяване на 17-годишна възраст. Това оставя повече от 440 юноши с нелекувани повишени липиди и дислипидемия.

Изследователите установяват, че тези 440 асимптоматични юноши показват признаци на субклинична атеросклероза и, за съжаление, болестта вече се влошава. Според изследователите това е тревожно, тъй като почти всички юноши с потенциален риск от сърдечно-съдови заболявания до голяма степен избягват скрининга и лечението в ранна детска възраст.

Тъй като клиничните изпитвания върху ефекта от лечението с липиди върху сърдечно-съдовите заболявания при асимптоматични деца и юноши са редки, изследователите разработиха нов модел за симулиране на интервенция от клинично изпитване. Новият модел на времево обратно разпределение включва лечебна интервенция на определена възраст или период на проследяване, след което изследователите анализират дали това лечение спира влошаването на прогресията на атеросклерозата.

Електронна книга за откриване на лекарства

Компилация от най-добрите интервюта, статии и новини от последната година. Изтеглете безплатно копие

За тяхна изненада изследователите установиха, че лечението с липиди на 24-годишна възраст не успява да спре влошаването на атеросклерозата. Това предполага, че лечението в ранна зряла възраст може да е твърде късно, за да осигури оптимални ползи за сърдечно-съдовото здраве. Важно е, че лечението с липиди на 17-годишна възраст ефективно спира и обръща прогресията на атеросклерозата.

Това проучване предоставя решаващи доказателства за сърдечно-съдовото здраве в общата популация и подчертава необходимостта от скрининг в ранна детска възраст и превенция на повишени липиди и дислипидемия от ранна възраст.

Не е нужно да чакаме да навършим 40 години, за да проверим нивата на холестерола си. Високият общ холестерол и ниските нива на HDL вече са увредили съдовата стена по време на пубертета и ако не получим лечение рано, може да пропуснем златна възможност за по-добро сърдечно-съдово здраве.

Андрю Агбайе, лекар и клиничен епидемиолог, Университет на Източна Финландия

Лечението на атеросклерозата в по-късен стадий е скъпо, продължително и сложно с често незадоволителни резултати. „Атеросклерозата прогресира безшумно с течение на времето и възможно най-ранната интервенция може да предостави възможност за спиране на прогресирането на заболяването.“

"Важно е да се отбележи, че в това проучване високият общ холестерол, високият не-HDL холестерол и много ниските нива на HDL са свързани с признаци на атеросклероза, дори при юноши с нормално тегло. Интересното е, че повишените нива на LDL холестерол и триглицеридите." "Това не би трябвало да е проблем в тази възрастова група, особено ако няма генетично наследство на липидни заболявания."

„Тези нови открития трябва да променят нашия подход към превенцията на атеросклерозата. Експерти по обществено здраве, педиатри и правителствени здравни политици трябва да обмислят липиден скрининг в юношеска възраст и да започнат лечение за висок холестерол и нисък HDL на 17-годишна възраст. По отношение на първичната профилактика на атеросклерозата, диетата, която ядем от ранна възраст, може да бъде или отрова за нашите кръвоносни съдове, или антидот за атеросклероза, изборът е нашите“, казва Андрю Агбадже.

Изследователската група на д-р Agbaje (urFIT-CHILD) е подкрепена от изследователски субсидии от фондация Jenny and Antti Wihuri, Централен фонд на Финландската културна фондация, Регионален фонд на Финландската културна фондация Северно Саво, Orion Research Foundation sr, Фондация Aarne Koskelo, Фондация Antti и Tyyne Soininen, Фондация Paulo, Фондация Yrjö Jahnsson, Фондация Paavo Nurmi, Финландската фондация за сърдечно-съдови изследвания и Фондацията за педиатрични изследвания.

източник:

Университет на Източна Финландия (UEF Viestintä)

Справка:

Agbaje, AO, et al. (2022) Кумулативна дислипидемия с артериална скованост и каротидна прогресия на IMT при асимптоматични юноши: симулирано интервенционно надлъжно проучване с използване на модел на инверсно разпределение на времето. атеросклероза. doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2022.11.011.

.