Lipidscreening og intervention for dyslipidæmi i teenageårene kan standse progressionen af ​​åreforkalkning

Lipidscreening og intervention for dyslipidæmi i teenageårene kan standse progressionen af ​​åreforkalkning

Konsekvent forhøjede lipider og dyslipidæmi i det tidlige liv var forbundet med forværring af subklinisk åreforkalkning, men simuleret lipidbehandling i slutningen af ​​teenageårene standsede åreforkalkningsprogression, ifølge en artikel offentliggjort i Atherosclerosis. Undersøgelsen er udført i samarbejde mellem Northwestern University i USA, Baker Heart and Diabetes Research Institute i Australien, University of Bristol i Storbritannien, University of Turku i Finland og University of Eastern Finland.

Über einen 9-jährigen Nachbeobachtungszeitraum von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter waren erhöhte Lipid- und Dyslipidämiespiegel mit einer Verschlechterung der subklinischen Atherosklerose verbunden. Unter Verwendung eines kürzlich entwickelten zeitlichen inversen Zuordnungsmodells zur Simulation von Behandlungsinterventionen zeigte die Studie jedoch, dass ein Versuch, den Cholesterinspiegel im jungen Erwachsenenalter zu senken, möglicherweise zu spät und unwirksam ist, um das Fortschreiten der Atherosklerose zu stoppen. Das Alter von 17 Jahren scheint die goldene Gelegenheit zu sein, das Fortschreiten der Atherosklerose in einer allgemeinen Population asymptomatischer Jugendlicher zu behandeln und zu stoppen. Bildnachweis: Andrew Agbaje.

Unormale niveauer af kolesterol og triglycerider i blodet, kendt som forhøjede lipider og dyslipidæmi, er væsentlige årsager til åreforkalkning, hvor kolesterolplakken opbygges i blodkarrene. Der er stadig ingen konsensus om screening af børn og unge for forhøjede lipider og dyslipidæmi i den generelle befolkning. Der er dokumentation for, at børn og unge med medfødte lidelser i lipidmetabolismen klarer sig godt med behandlinger, hvis de startes tidligt. Det er dog ukendt, om forhøjet lipid og dyslipidæmi fører til tidlig kardiovaskulær skade før midten af ​​voksenalderen i en stor asymptomatisk teenagerpopulation.

Den nuværende undersøgelse, udført i 1779 unge i alderen 15 år og fulgt i 9 år indtil 24 år, viste, at næsten 1 ud af 5 unge havde forhøjede lipider eller dyslipidæmi i en alder af 15 år. Forekomsten af ​​forhøjede lipider og dyslipidæmi steg til 1 ud af 4 unge voksne ni år senere. Det er vigtigt, at kun 1 ud af 1000 unge havde modtaget behandling for dyslipidæmi ved opfølgning i en alder af 17. Dette efterlader mere end 440 unge med ubehandlede forhøjede lipider og dyslipidæmi.

Forskerne fandt ud af, at disse 440 asymptomatiske teenagere viste tegn på subklinisk åreforkalkning, og desværre var sygdommen allerede forværret. Ifølge forskerne er dette bekymrende, fordi næsten alle unge med potentiel risiko for hjerte-kar-sygdomme stort set undslipper tidlig barndomsscreening og behandling.

Fordi kliniske forsøg på effekten af ​​lipidbehandling på hjerte-kar-sygdomme hos asymptomatiske børn og unge er sjældne, udviklede forskere en ny model til at simulere en klinisk forsøgsintervention. Den nye Temporal Inverse Allocation Model involverede en behandlingsintervention i en bestemt alder eller opfølgningsperiode, hvorefter forskere analyserede, om denne behandling stoppede forværringen af ​​ateroskleroseprogression.

Drug Discovery E-bog

Samling af de bedste interviews, artikler og nyheder fra det sidste år. Download en gratis kopi

Til deres overraskelse fandt forskerne, at lipidbehandling i en alder af 24 ikke formåede at stoppe forværringen af ​​åreforkalkning. Dette tyder på, at behandling i den tidlige voksenalder kan være for sent til at give optimale kardiovaskulære sundhedsfordele. Det er vigtigt, at lipidbehandling i en alder af 17 effektivt stoppede og vendte udviklingen af ​​aterosklerose.

Denne undersøgelse giver afgørende beviser for kardiovaskulær sundhed i den generelle befolkning og understreger behovet for tidlig børnescreening og forebyggelse af forhøjede lipider og dyslipidæmi fra en tidlig alder.

Vi behøver ikke vente, til vi er i 40'erne for at få tjekket vores kolesteroltal. Højt totalt kolesterol og lave HDL-niveauer har allerede beskadiget karvæggen under puberteten, og hvis vi ikke får behandling tidligt, kan vi gå glip af en gylden mulighed for bedre kardiovaskulær sundhed."

Andrew Agbaje, læge og klinisk epidemiolog, University of Eastern Finland

Behandling af åreforkalkning på et senere tidspunkt er dyr, langvarig og kompliceret med ofte utilfredsstillende resultater. "Atherosclerose skrider stille over tid, og den tidligst mulige indgriben kan give mulighed for at standse udviklingen af ​​sygdommen."

"Det er vigtigt at bemærke, at i denne undersøgelse var højt totalkolesterol, højt ikke-HDL-kolesterol og meget lave HDL-niveauer forbundet med tegn på åreforkalkning, selv hos normalvægtige unge. Interessant nok forhøjede LDL-kolesterolniveauer og triglycerider." "Dette burde ikke være et problem i denne aldersgruppe, især hvis der ikke er nogen genetisk arv af lipidsygdomme."

"Disse nye resultater burde ændre vores tilgang til forebyggelse af åreforkalkning. Folkesundhedseksperter, børnelæger og offentlige sundhedspolitiske beslutningstagere bør overveje lipidscreening i teenageårene og påbegynde behandling for højt kolesteroltal og lavt HDL i en alder af 17. Med hensyn til primær forebyggelse af åreforkalkning, kan kosten, hvad vi spiser, enten være forgiftning mod blodårer fra en ung alder eller antidote mod blodkar. åreforkalkning, valget er vores,« siger Andrew Agbaje.

Forskergruppen af Dr. Agbaje (urFIT-CHILD) er støttet af forskningsbevillinger fra Jenny og Antti Wihuri Foundation, den finske kulturfond Central Fund, den finske kulturfond North Savo Regional Fund, Orion Research Foundation sr. Finsk fond for hjerte-kar-forskning og fonden for pædiatrisk forskning.

Kilde:

University of Eastern Finland (UEF Viestintä)

Reference:

Agbaje, AO, et al. (2022) Kumulativ dyslipidæmi med arteriel stivhed og carotis IMT-progression hos asymptomatiske teenagere: En simuleret interventions-longitudinel undersøgelse ved hjælp af en tidsinvers allokeringsmodel. Åreforkalkning. doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2022.11.011.

.