Ο έλεγχος λιπιδίων και η παρέμβαση για δυσλιπιδαιμία στην εφηβεία μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης

Ο έλεγχος λιπιδίων και η παρέμβαση για δυσλιπιδαιμία στην εφηβεία μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης

Τα σταθερά αυξημένα λιπίδια και η δυσλιπιδαιμία στην πρώιμη ζωή συσχετίστηκαν με επιδείνωση της υποκλινικής αθηροσκλήρωσης, αλλά η προσομοίωση λιπιδικής θεραπείας στα τέλη της εφηβείας σταμάτησε την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης, σύμφωνα με άρθρο που δημοσιεύτηκε στο Atherosclerosis. Η μελέτη διεξήχθη σε συνεργασία μεταξύ του Northwestern University στις ΗΠΑ, του Baker Heart and Diabetes Research Institute στην Αυστραλία, του Πανεπιστημίου του Μπρίστολ στο Ηνωμένο Βασίλειο, του Πανεπιστημίου Turku στη Φινλανδία και του Πανεπιστημίου της Ανατολικής Φινλανδίας.

Über einen 9-jährigen Nachbeobachtungszeitraum von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter waren erhöhte Lipid- und Dyslipidämiespiegel mit einer Verschlechterung der subklinischen Atherosklerose verbunden. Unter Verwendung eines kürzlich entwickelten zeitlichen inversen Zuordnungsmodells zur Simulation von Behandlungsinterventionen zeigte die Studie jedoch, dass ein Versuch, den Cholesterinspiegel im jungen Erwachsenenalter zu senken, möglicherweise zu spät und unwirksam ist, um das Fortschreiten der Atherosklerose zu stoppen. Das Alter von 17 Jahren scheint die goldene Gelegenheit zu sein, das Fortschreiten der Atherosklerose in einer allgemeinen Population asymptomatischer Jugendlicher zu behandeln und zu stoppen. Bildnachweis: Andrew Agbaje.

Τα μη φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα, γνωστά ως αυξημένα λιπίδια και δυσλιπιδαιμία, είναι οι κύριες αιτίες της αθηροσκλήρωσης, κατά την οποία συσσωρεύονται πλάκες χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία. Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση σχετικά με τον προσυμπτωματικό έλεγχο παιδιών και εφήβων για αυξημένα λιπίδια και δυσλιπιδαιμία στο γενικό πληθυσμό. Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα παιδιά και οι έφηβοι με συγγενείς διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων τα πάνε καλά με τις θεραπείες εάν ξεκινήσουν νωρίς. Ωστόσο, είναι άγνωστο εάν τα αυξημένα λιπίδια και η δυσλιπιδαιμία οδηγούν σε πρώιμη καρδιαγγειακή βλάβη πριν από τη μέση ενηλικίωση σε μεγάλο ασυμπτωματικό εφηβικό πληθυσμό.

Η τρέχουσα μελέτη, που διεξήχθη σε 1779 εφήβους ηλικίας 15 ετών και παρακολουθήθηκε για 9 χρόνια έως την ηλικία των 24 ετών, διαπίστωσε ότι σχεδόν 1 στους 5 έφηβους είχε αυξημένα λιπίδια ή δυσλιπιδαιμία μέχρι την ηλικία των 15 ετών. Ο επιπολασμός των αυξημένων λιπιδίων και της δυσλιπιδαιμίας αυξήθηκε σε 1 στους 4 νεαρούς ενήλικες εννέα χρόνια αργότερα. Είναι σημαντικό ότι μόνο 1 στους 1000 έφηβους είχε λάβει θεραπεία για δυσλιπιδαιμία κατά την παρακολούθηση στην ηλικία των 17 ετών. Αυτό αφήνει περισσότερους από 440 εφήβους με αυξημένα λιπίδια και δυσλιπιδαιμία χωρίς θεραπεία.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αυτοί οι 440 ασυμπτωματικοί έφηβοι εμφάνιζαν σημάδια υποκλινικής αθηροσκλήρωσης και, δυστυχώς, η νόσος είχε ήδη επιδεινωθεί. Σύμφωνα με τους ερευνητές, αυτό είναι ανησυχητικό γιατί σχεδόν όλοι οι έφηβοι που διατρέχουν πιθανό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου διαφεύγουν σε μεγάλο βαθμό τον προληπτικό έλεγχο και τη θεραπεία της πρώιμης παιδικής ηλικίας.

Επειδή οι κλινικές δοκιμές σχετικά με την επίδραση της θεραπείας με λιπίδια στην καρδιαγγειακή νόσο σε ασυμπτωματικά παιδιά και εφήβους είναι σπάνιες, οι ερευνητές ανέπτυξαν ένα νέο μοντέλο για να προσομοιώσουν μια παρέμβαση κλινικής δοκιμής. Το νέο Μοντέλο Χρονικής Αντίστροφης Κατανομής περιλάμβανε μια θεραπευτική παρέμβαση σε μια συγκεκριμένη ηλικία ή περίοδο παρακολούθησης, μετά την οποία οι ερευνητές ανέλυσαν εάν αυτή η θεραπεία σταμάτησε την επιδείνωση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης.

Ηλεκτρονικό βιβλίο ανακάλυψης φαρμάκων

Συγκέντρωση των κορυφαίων συνεντεύξεων, άρθρων και ειδήσεων του περασμένου έτους. Κατεβάστε ένα δωρεάν αντίγραφο

Προς έκπληξή τους, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η θεραπεία με λιπίδια στην ηλικία των 24 ετών απέτυχε να σταματήσει την επιδείνωση της αθηροσκλήρωσης. Αυτό υποδηλώνει ότι η θεραπεία στην πρώιμη ενήλικη ζωή μπορεί να είναι πολύ αργά για να προσφέρει τα βέλτιστα οφέλη για την καρδιαγγειακή υγεία. Είναι σημαντικό ότι η θεραπεία με λιπίδια στην ηλικία των 17 σταμάτησε αποτελεσματικά και ανέστρεψε την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης.

Αυτή η μελέτη παρέχει κρίσιμα στοιχεία για την καρδιαγγειακή υγεία στο γενικό πληθυσμό και τονίζει την ανάγκη για πρώιμο παιδικό προσυμπτωματικό έλεγχο και πρόληψη των αυξημένων λιπιδίων και της δυσλιπιδαιμίας από νεαρή ηλικία.

Δεν χρειάζεται να περιμένουμε μέχρι να φτάσουμε στα 40 μας για να ελέγξουμε τα επίπεδα χοληστερόλης μας. Η υψηλή ολική χοληστερόλη και τα χαμηλά επίπεδα HDL έχουν ήδη καταστρέψει το αγγειακό τοίχωμα κατά την εφηβεία, και αν δεν λάβουμε θεραπεία έγκαιρα, μπορεί να χάσουμε μια χρυσή ευκαιρία για καλύτερη καρδιαγγειακή υγεία».

Andrew Agbaje, γιατρός και κλινικός επιδημιολόγος, Πανεπιστήμιο της Ανατολικής Φινλανδίας

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης σε μεταγενέστερο στάδιο είναι δαπανηρή, χρονοβόρα και περίπλοκη με συχνά μη ικανοποιητικά αποτελέσματα. «Η αθηροσκλήρωση εξελίσσεται σιωπηλά με την πάροδο του χρόνου και η έγκαιρη δυνατή παρέμβαση μπορεί να δώσει την ευκαιρία να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου».

"Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε αυτή τη μελέτη, η υψηλή ολική χοληστερόλη, η υψηλή μη HDL χοληστερόλη και τα πολύ χαμηλά επίπεδα HDL συσχετίστηκαν με σημεία αθηροσκλήρωσης, ακόμη και σε εφήβους φυσιολογικού βάρους. Είναι ενδιαφέρον ότι αυξημένα επίπεδα LDL χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων." «Αυτό δεν θα πρέπει να είναι πρόβλημα σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα, ειδικά εάν δεν υπάρχει γενετική κληρονομικότητα λιπιδικών ασθενειών».

"Αυτά τα νέα ευρήματα θα πρέπει να αλλάξουν την προσέγγισή μας για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. Εμπειρογνώμονες στη δημόσια υγεία, παιδίατροι και πολιτικοί για την υγεία της κυβέρνησης θα πρέπει να εξετάσουν τον έλεγχο λιπιδίων στην εφηβεία και να ξεκινήσουν θεραπεία για την υψηλή χοληστερόλη και τη χαμηλή HDL στην ηλικία των 17 ετών. Όσον αφορά την πρωτογενή πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, η δίαιτα που τρώμε από νεαρή ηλικία θα μπορούσε να είναι κατά του αίματος ή των αγγείων μας αθηροσκλήρωση, η επιλογή είναι δική μας», λέει ο Andrew Agbaje.

Η ερευνητική ομάδα του Dr. Agbaje (urFIT-CHILD) υποστηρίζεται από ερευνητικές επιχορηγήσεις από το Ίδρυμα Jenny and Antti Wihuri, το Φινλανδικό Πολιτιστικό Ίδρυμα Κεντρικό Ταμείο, το Φινλανδικό Πολιτιστικό Ίδρυμα North Savo Regional Fund, το Orion Research Foundation sr, το Ίδρυμα Aarne Koskelo, το Ίδρυμα Antti and Tyyne Soininen, το Ίδρυμα Jasson Yöauro. Ίδρυμα, το Φινλανδικό Ίδρυμα Καρδιαγγειακής Έρευνας και το Ίδρυμα Παιδιατρικής Έρευνας.

Πηγή:

Πανεπιστήμιο της Ανατολικής Φινλανδίας (UEF Viestintä)

Αναφορά:

Agbaje, AO, et al. (2022) Σωρευτική δυσλιπιδαιμία με αρτηριακή ακαμψία και καρωτιδική εξέλιξη IMT σε ασυμπτωματικούς εφήβους: Μια προσομοίωση διαχρονικής μελέτης παρέμβασης με χρήση μοντέλου ανάστροφης κατανομής χρόνου. Αθηροσκλήρωση. doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2022.11.011.

.