El cribado de lípidos y la intervención para la dislipidemia en la adolescencia pueden detener la progresión de la aterosclerosis

El cribado de lípidos y la intervención para la dislipidemia en la adolescencia pueden detener la progresión de la aterosclerosis

Los lípidos constantemente elevados y la dislipidemia en los primeros años de vida se asociaron con un empeoramiento de la aterosclerosis subclínica, pero el tratamiento con lípidos simulado al final de la adolescencia detuvo la progresión de la aterosclerosis, según un artículo publicado en Atherosclerosis. El estudio se llevó a cabo en colaboración entre la Universidad Northwestern en EE. UU., el Instituto de Investigación Baker sobre el Corazón y la Diabetes en Australia, la Universidad de Bristol en el Reino Unido, la Universidad de Turku en Finlandia y la Universidad del Este de Finlandia.

Über einen 9-jährigen Nachbeobachtungszeitraum von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter waren erhöhte Lipid- und Dyslipidämiespiegel mit einer Verschlechterung der subklinischen Atherosklerose verbunden. Unter Verwendung eines kürzlich entwickelten zeitlichen inversen Zuordnungsmodells zur Simulation von Behandlungsinterventionen zeigte die Studie jedoch, dass ein Versuch, den Cholesterinspiegel im jungen Erwachsenenalter zu senken, möglicherweise zu spät und unwirksam ist, um das Fortschreiten der Atherosklerose zu stoppen. Das Alter von 17 Jahren scheint die goldene Gelegenheit zu sein, das Fortschreiten der Atherosklerose in einer allgemeinen Population asymptomatischer Jugendlicher zu behandeln und zu stoppen. Bildnachweis: Andrew Agbaje.

Los niveles anormales de colesterol y triglicéridos en la sangre, conocidos como lípidos elevados y dislipidemia, son causas importantes de aterosclerosis, en la que se acumulan placas de colesterol en los vasos sanguíneos. Todavía no existe consenso sobre la detección de lípidos elevados y dislipidemia en niños y adolescentes en la población general. Existe evidencia de que los niños y adolescentes con trastornos congénitos del metabolismo de los lípidos obtienen buenos resultados con los tratamientos si se inician temprano. Sin embargo, se desconoce si los niveles elevados de lípidos y la dislipidemia provocan daño cardiovascular temprano antes de la edad adulta media en una gran población de adolescentes asintomáticos.

El estudio actual, realizado en 1.779 adolescentes de 15 años y seguido durante 9 años hasta los 24 años, encontró que casi 1 de cada 5 adolescentes tenía lípidos elevados o dislipidemia a la edad de 15 años. La prevalencia de lípidos elevados y dislipidemia aumentó a 1 de cada 4 adultos jóvenes nueve años después. Es importante destacar que sólo 1 de cada 1.000 adolescentes había recibido tratamiento para la dislipidemia en el seguimiento a los 17 años. Esto deja a más de 440 adolescentes con lípidos elevados y dislipidemia no tratados.

Los investigadores descubrieron que estos 440 adolescentes asintomáticos mostraban signos de aterosclerosis subclínica y, lamentablemente, la enfermedad ya estaba empeorando. Según los investigadores, esto es preocupante porque casi todos los adolescentes con riesgo potencial de enfermedad cardiovascular escapan en gran medida a los exámenes y tratamientos en la primera infancia.

Debido a que los ensayos clínicos sobre el efecto del tratamiento con lípidos en las enfermedades cardiovasculares en niños y adolescentes asintomáticos son raros, los investigadores desarrollaron un modelo novedoso para simular una intervención de ensayo clínico. El novedoso modelo de asignación temporal inversa implicó una intervención de tratamiento a una edad o período de seguimiento específico, después del cual los investigadores analizaron si este tratamiento detenía el empeoramiento de la progresión de la aterosclerosis.

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Para su sorpresa, los investigadores descubrieron que el tratamiento con lípidos a los 24 años no logró detener el empeoramiento de la aterosclerosis. Esto sugiere que el tratamiento en la edad adulta temprana puede ser demasiado tarde para proporcionar beneficios óptimos para la salud cardiovascular. Es importante destacar que el tratamiento con lípidos a los 17 años detuvo y revirtió eficazmente la progresión de la aterosclerosis.

Este estudio proporciona evidencia crucial para la salud cardiovascular en la población general y enfatiza la necesidad de realizar pruebas de detección en la primera infancia y prevenir los lípidos elevados y la dislipidemia desde una edad temprana.

No tenemos que esperar hasta los 40 años para controlar nuestros niveles de colesterol. El colesterol total alto y los niveles bajos de HDL ya han dañado la pared vascular durante la pubertad, y si no recibimos tratamiento temprano, podemos perder una oportunidad de oro para una mejor salud cardiovascular”.

Andrew Agbaje, médico y epidemiólogo clínico, Universidad del este de Finlandia

El tratamiento de la aterosclerosis en una fase posterior es caro, largo y complicado, con resultados a menudo insatisfactorios. "La aterosclerosis progresa silenciosamente con el tiempo y la intervención más temprana posible puede brindar la oportunidad de detener la progresión de la enfermedad".

"Es importante señalar que en este estudio, el colesterol total alto, el colesterol no HDL alto y los niveles de HDL muy bajos se asociaron con signos de aterosclerosis, incluso en adolescentes con peso normal. Curiosamente, los niveles elevados de colesterol LDL y triglicéridos". "Esto no debería ser un problema en este grupo de edad, especialmente si no existe herencia genética de las enfermedades de los lípidos".

"Estos nuevos hallazgos deberían cambiar nuestro enfoque hacia la prevención de la aterosclerosis. Los expertos en salud pública, los pediatras y los responsables de las políticas de salud gubernamentales deberían considerar la detección de lípidos en la adolescencia e iniciar el tratamiento para el colesterol alto y el HDL bajo a los 17 años. En términos de prevención primaria de la aterosclerosis, la dieta que comemos desde una edad temprana podría ser un veneno para nuestros vasos sanguíneos o un antídoto para la aterosclerosis, la elección es nuestra", dice Andrew Agbaje.

El grupo de investigación del Dr. Agbaje (urFIT-CHILD) cuenta con el apoyo de becas de investigación de la Fundación Jenny y Antti Wihuri, el Fondo Central de la Fundación Cultural Finlandesa, el Fondo Regional de la Fundación Cultural Finlandesa North Savo, la Fundación de Investigación Orion sr, la Fundación Aarne Koskelo, la Fundación Antti y Tyyne Soininen, la Fundación Paulo, la Fundación Yrjö Jahnsson, la Fundación Paavo Nurmi, la Fundación Finlandesa para la Investigación Cardiovascular y la Fundación para Investigación pediátrica.

Fuente:

Universidad del Este de Finlandia (UEF Viestintä)

Referencia:

Agbaje, AO, et al. (2022) Dislipidemia acumulativa con rigidez arterial y progresión del GIM carotídeo en adolescentes asintomáticos: un estudio longitudinal de intervención simulada que utiliza un modelo de asignación de tiempo inverso. Aterosclerosis. doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2022.11.011.

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