Lipiidide sõeluuring ja düslipideemia sekkumine noorukieas võivad peatada ateroskleroosi progresseerumise

Lipiidide sõeluuring ja düslipideemia sekkumine noorukieas võivad peatada ateroskleroosi progresseerumise

Järjepidevalt kõrgenenud lipiidide tase ja düslipideemia varases eas olid seotud subkliinilise ateroskleroosi süvenemisega, kuid simuleeritud lipiidide ravi hilises noorukieas peatas ateroskleroosi progresseerumise, selgub ajakirjas Atherosclerosis avaldatud artiklist. Uuring viidi läbi USA Northwesterni ülikooli, Austraalia Baker Heart and Diabetes Research Institute, Suurbritannia Bristoli ülikooli, Soome Turu ülikooli ja Ida-Soome ülikooli koostöös.

Über einen 9-jährigen Nachbeobachtungszeitraum von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter waren erhöhte Lipid- und Dyslipidämiespiegel mit einer Verschlechterung der subklinischen Atherosklerose verbunden. Unter Verwendung eines kürzlich entwickelten zeitlichen inversen Zuordnungsmodells zur Simulation von Behandlungsinterventionen zeigte die Studie jedoch, dass ein Versuch, den Cholesterinspiegel im jungen Erwachsenenalter zu senken, möglicherweise zu spät und unwirksam ist, um das Fortschreiten der Atherosklerose zu stoppen. Das Alter von 17 Jahren scheint die goldene Gelegenheit zu sein, das Fortschreiten der Atherosklerose in einer allgemeinen Population asymptomatischer Jugendlicher zu behandeln und zu stoppen. Bildnachweis: Andrew Agbaje.

Kolesterooli ja triglütseriidide ebanormaalne tase veres, mida tuntakse kõrgenenud lipiidide ja düslipideemiana, on peamised ateroskleroosi põhjused, mille puhul veresoontesse kogunevad kolesterooli naastud. Laste ja noorukite kõrgenenud lipiidide ja düslipideemia skriinimise osas üldpopulatsioonis ei ole ikka veel üksmeelt. On tõendeid selle kohta, et kaasasündinud lipiidide metabolismi häiretega lapsed ja noorukid saavad raviga hästi hakkama, kui seda varakult alustada. Siiski pole teada, kas kõrgenenud lipiidide tase ja düslipideemia põhjustavad suurel asümptomaatilisel noorukitel enne keskmist täiskasvanueas varajast kardiovaskulaarset kahjustust.

Praeguses uuringus, mis viidi läbi 1779 noorukiga vanuses 15 aastat ja mida jälgiti 9 aastat kuni 24. eluaastani, leiti, et peaaegu ühel viiest noorukist oli 15. eluaastaks kõrgenenud lipiidide tase või düslipideemia. Kõrgenenud lipiidide ja düslipideemia esinemissagedus suurenes üheksa aastat hiljem 1-le neljast noorest täiskasvanust. Oluline on see, et ainult 1 nooruk 1000-st oli saanud järelkontrolli käigus düslipideemiat ravi 17-aastaselt. Seetõttu on enam kui 440 noorukil ravimata kõrgenenud lipiidide tase ja düslipideemia.

Teadlased leidsid, et neil 440 asümptomaatilisel noorukil ilmnesid subkliinilise ateroskleroosi tunnused ja kahjuks oli haigus juba süvenemas. Teadlaste sõnul on see murettekitav, sest peaaegu kõik potentsiaalse südame-veresoonkonna haiguste riskiga noorukid pääsevad suures osas varases lapsepõlves sõeluuringutest ja ravist.

Kuna kliinilised uuringud lipiidravi mõju kohta südame-veresoonkonna haigustele asümptomaatilistel lastel ja noorukitel on haruldased, töötasid teadlased välja uudse mudeli kliinilise uuringu sekkumise simuleerimiseks. Uudne ajalise pöördjaotuse mudel hõlmas ravisekkumist konkreetses vanuses või jälgimisperioodil, mille järel teadlased analüüsisid, kas see ravi peatas ateroskleroosi progresseerumise halvenemise.

Narkootikumide avastamise e-raamat

Eelmise aasta tippintervjuude, artiklite ja uudiste koostamine. Laadige alla tasuta koopia

Oma üllatuseks leidsid teadlased, et lipiidide ravi 24-aastaselt ei suutnud peatada ateroskleroosi süvenemist. See viitab sellele, et ravi varases täiskasvanueas võib olla liiga hilja, et pakkuda optimaalset kasu südame-veresoonkonna tervisele. Oluline on see, et lipiidide ravi 17-aastaselt peatas ja muutis tõhusalt ateroskleroosi progresseerumise.

See uuring annab olulisi tõendeid südame-veresoonkonna tervise kohta elanikkonnas ja rõhutab vajadust varases lapsepõlves sõeluuringute ja kõrgenenud lipiidide ja düslipideemia ennetamise järele juba varases eas.

Kolesteroolitaseme kontrollimiseks ei pea me ootama, kuni oleme 40-aastased. Kõrge üldkolesterooli ja madal HDL-i tase on juba puberteedieas kahjustanud veresoonte seinu ja kui me varakult ravi ei alusta, võime kasutamata jätta kuldse võimaluse südame-veresoonkonna tervise parandamiseks.

Andrew Agbaje, arst ja kliiniline epidemioloog, Ida-Soome ülikool

Ateroskleroosi ravi hilisemas staadiumis on kallis, pikk ja keeruline, sageli ebarahuldavate tulemustega. "Ateroskleroos progresseerub aja jooksul vaikselt ja võimalikult varane sekkumine võib anda võimaluse haiguse progresseerumist peatada."

"Oluline on märkida, et selles uuringus seostati kõrget üldkolesterooli, kõrget mitte-HDL-kolesterooli ja väga madalat HDL-i taset isegi normaalkaalus noorukitel ateroskleroosi tunnustega. Huvitaval kombel oli kõrgenenud LDL-kolesterooli ja triglütseriidide tase." "Selles vanuserühmas ei tohiks see probleem olla, eriti kui lipiidide haiguste geneetiline pärand puudub."

"Need uudsed avastused peaksid muutma meie lähenemist ateroskleroosi ennetamisele. Rahvatervise eksperdid, lastearstid ja valitsuse tervishoiupoliitika kujundajad peaksid kaaluma lipiidide sõeluuringut noorukieas ning alustama kõrge kolesterooli ja madala HDL-i ravi 17-aastaselt. Ateroskleroosi esmase ennetamise seisukohalt võib meie noorusest peale söödav toitumine olla meie veresoonte mürk või ateroskleroosivastane ravim," ütleb Andrew. Agbaje.

Dr. Agbaje (urFIT-CHILD) uurimisrühma toetavad uurimistoetused Jenny ja Antti Wihuri Fondilt, Soome Kultuurifondi Keskfondilt, Soome Kultuurifondi Põhja-Savo Regionaalfondilt, Orion Research Foundation sr-lt, Aarne Koskelo Fondilt, Antti ja Tyyne Soinineni Fondilt, Soome Cardiaalfondilt Paulo Fondilt, Yr-lt, Pa Jahnssoni Fondilt, Yjölt, Pa Jahnssonilt Fondilt. Teadusuuringud ja Pediaatriliste Uuringute Fond.

Allikas:

Ida-Soome Ülikool (UEF Viestintä)

Viide:

Agbaje, AO jt. (2022) Kumulatiivne düslipideemia koos arteriaalse jäikuse ja unearteri IMT progresseerumisega asümptomaatilisel noorukitel: simuleeritud sekkumise pikisuunaline uuring, kasutades aja-pöördvõrdelist jaotusmudelit. Ateroskleroos. doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2022.11.011.

.