Probir lipida i intervencija za dislipidemiju u adolescenciji mogu zaustaviti napredovanje ateroskleroze

Probir lipida i intervencija za dislipidemiju u adolescenciji mogu zaustaviti napredovanje ateroskleroze

Konzistentno povišeni lipidi i dislipidemija u ranom životu bili su povezani s pogoršanjem subkliničke ateroskleroze, ali simulirano liječenje lipidima u kasnoj adolescenciji zaustavilo je napredovanje ateroskleroze, prema članku objavljenom u Atherosclerosis. Studija je provedena u suradnji između Sveučilišta Northwestern u SAD-u, Baker Heart and Diabetes Research Institute u Australiji, Sveučilišta Bristol u Velikoj Britaniji, Sveučilišta Turku u Finskoj i Sveučilišta Istočne Finske.

Über einen 9-jährigen Nachbeobachtungszeitraum von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter waren erhöhte Lipid- und Dyslipidämiespiegel mit einer Verschlechterung der subklinischen Atherosklerose verbunden. Unter Verwendung eines kürzlich entwickelten zeitlichen inversen Zuordnungsmodells zur Simulation von Behandlungsinterventionen zeigte die Studie jedoch, dass ein Versuch, den Cholesterinspiegel im jungen Erwachsenenalter zu senken, möglicherweise zu spät und unwirksam ist, um das Fortschreiten der Atherosklerose zu stoppen. Das Alter von 17 Jahren scheint die goldene Gelegenheit zu sein, das Fortschreiten der Atherosklerose in einer allgemeinen Population asymptomatischer Jugendlicher zu behandeln und zu stoppen. Bildnachweis: Andrew Agbaje.

Abnormalne razine kolesterola i triglicerida u krvi, poznate kao povišeni lipidi i dislipidemija, glavni su uzroci ateroskleroze, kod koje se u krvnim žilama nakupljaju kolesterolski plakovi. Još uvijek ne postoji konsenzus o probiru djece i adolescenata na povišene lipide i dislipidemiju u općoj populaciji. Postoje dokazi da djeca i adolescenti s urođenim poremećajima metabolizma lipida dobro podnose liječenje ako se rano započne. Međutim, nije poznato dovode li povišeni lipidi i dislipidemija do ranog kardiovaskularnog oštećenja prije srednje odrasle dobi kod velike populacije adolescenata bez simptoma.

Trenutna studija, provedena na 1779 adolescenata u dobi od 15 godina i praćenih 9 godina do dobi od 24 godine, otkrila je da je gotovo 1 od 5 adolescenata imao povišene lipide ili dislipidemiju do dobi od 15 godina. Prevalencija povišenih lipida i dislipidemije porasla je na 1 od 4 mlade odrasle osobe devet godina kasnije. Važno je da je samo 1 od 1000 adolescenata bio liječen za dislipidemiju tijekom praćenja u dobi od 17 godina. To ostavlja više od 440 adolescenata s neliječenim povišenim lipidima i dislipidemijom.

Istraživači su otkrili da je tih 440 asimptomatskih adolescenata pokazivalo znakove subkliničke ateroskleroze i, nažalost, bolest se već pogoršavala. Prema znanstvenicima, to je zabrinjavajuće jer gotovo svi adolescenti s potencijalnim rizikom od kardiovaskularnih bolesti uglavnom izbjegnu probir i liječenje u ranom djetinjstvu.

Budući da su klinička ispitivanja učinka liječenja lipidima na kardiovaskularne bolesti u asimptomatske djece i adolescenata rijetka, istraživači su razvili novi model za simulaciju intervencije kliničkog ispitivanja. Novi Temporal Inverse Allocation Model uključivao je intervenciju liječenja u određenoj dobi ili razdoblju praćenja, nakon čega su istraživači analizirali je li ovaj tretman zaustavio pogoršanje napredovanja ateroskleroze.

E-knjiga o otkrivanju droga

Kompilacija najboljih intervjua, članaka i vijesti iz prošle godine. Preuzmite besplatnu kopiju

Na njihovo iznenađenje, istraživači su otkrili da liječenje lipidima u dobi od 24 godine nije uspjelo zaustaviti pogoršanje ateroskleroze. Ovo sugerira da bi liječenje u ranoj odrasloj dobi moglo biti prekasno da bi pružilo optimalne zdravstvene koristi za kardiovaskularni sustav. Važno je da je liječenje lipidima u dobi od 17 godina učinkovito zaustavilo i preokrenulo napredovanje ateroskleroze.

Ova studija daje ključne dokaze o kardiovaskularnom zdravlju u općoj populaciji i naglašava potrebu za probirom u ranom djetinjstvu i prevencijom povišenih lipida i dislipidemije od najranije dobi.

Ne moramo čekati da uđemo u 40-te da bismo provjerili razinu kolesterola. Visoki ukupni kolesterol i niske razine HDL-a već su oštetile krvožilnu stijenku tijekom puberteta, a ako rano ne dobijemo liječenje, mogli bismo propustiti zlatnu priliku za bolje kardiovaskularno zdravlje.”

Andrew Agbaje, liječnik i klinički epidemiolog, Sveučilište Istočne Finske

Liječenje ateroskleroze u kasnijoj fazi je skupo, dugotrajno i komplicirano s često nezadovoljavajućim rezultatima. "Ateroskleroza s vremenom tiho napreduje i najranija moguća intervencija može pružiti priliku da se zaustavi napredovanje bolesti."

"Važno je napomenuti da su u ovoj studiji visoki ukupni kolesterol, visoki ne-HDL kolesterol i vrlo niske razine HDL-a bili povezani sa znakovima ateroskleroze, čak i kod adolescenata normalne težine. Zanimljivo, povišene razine LDL kolesterola i triglicerida." "To ne bi trebao biti problem u ovoj dobnoj skupini, pogotovo ako nema genetskog nasljeđa lipidnih bolesti."

"Ova nova otkrića trebala bi promijeniti naš pristup prevenciji ateroskleroze. Stručnjaci za javno zdravstvo, pedijatri i vladini kreatori zdravstvene politike trebali bi razmotriti probir lipida u adolescenciji i započeti liječenje visokog kolesterola i niskog HDL-a u dobi od 17 godina. U smislu primarne prevencije ateroskleroze, prehrana koju jedemo od mladosti mogla bi biti ili otrov za naše krvne žile ili protuotrov za aterosklerozu, izbor je naše", kaže Andrew Agbaje.

Istraživačka grupa dr. Agbaje (urFIT-CHILD) podržana je istraživačkim potporama Zaklade Jenny i Antti Wihuri, Središnjeg fonda Finske kulturne zaklade, Regionalnog fonda Finske kulturne zaklade North Savo, Zaklade Orion Research sr, Zaklade Aarne Koskelo, Zaklade Antti i Tyyne Soininen, Zaklade Paulo, Zaklade Yrjö Jahnsson, Zaklade Paavo Nurmi, Finska zaklada za kardiovaskularna istraživanja i Zaklada za pedijatrijska istraživanja.

Izvor:

Sveučilište istočne Finske (UEF Viestintä)

Referenca:

Agbaje, AO, et al. (2022) Kumulativna dislipidemija s arterijskom krutošću i napredovanjem karotidnog IMT-a u asimptomatskih adolescenata: simulirana intervencijska longitudinalna studija korištenjem modela vremenski obrnute raspodjele. Ateroskleroza. doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2022.11.011.

.