Lo screening dei lipidi e l’intervento per la dislipidemia nell’adolescenza possono arrestare la progressione dell’aterosclerosi

Lo screening dei lipidi e l’intervento per la dislipidemia nell’adolescenza possono arrestare la progressione dell’aterosclerosi

Lipidi e dislipidemia costantemente elevati nei primi anni di vita erano associati a un peggioramento dell’aterosclerosi subclinica, ma il trattamento lipidico simulato nella tarda adolescenza ha arrestato la progressione dell’aterosclerosi, secondo un articolo pubblicato su Atherosclerosis. Lo studio è stato condotto in collaborazione tra la Northwestern University negli Stati Uniti, il Baker Heart and Diabetes Research Institute in Australia, l’Università di Bristol nel Regno Unito, l’Università di Turku in Finlandia e l’Università della Finlandia orientale.

Über einen 9-jährigen Nachbeobachtungszeitraum von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter waren erhöhte Lipid- und Dyslipidämiespiegel mit einer Verschlechterung der subklinischen Atherosklerose verbunden. Unter Verwendung eines kürzlich entwickelten zeitlichen inversen Zuordnungsmodells zur Simulation von Behandlungsinterventionen zeigte die Studie jedoch, dass ein Versuch, den Cholesterinspiegel im jungen Erwachsenenalter zu senken, möglicherweise zu spät und unwirksam ist, um das Fortschreiten der Atherosklerose zu stoppen. Das Alter von 17 Jahren scheint die goldene Gelegenheit zu sein, das Fortschreiten der Atherosklerose in einer allgemeinen Population asymptomatischer Jugendlicher zu behandeln und zu stoppen. Bildnachweis: Andrew Agbaje.

Livelli anormali di colesterolo e trigliceridi nel sangue, noti come lipidi elevati e dislipidemia, sono le principali cause di aterosclerosi, in cui le placche di colesterolo si accumulano nei vasi sanguigni. Non esiste ancora consenso sullo screening dei bambini e degli adolescenti per livelli elevati di lipidi e dislipidemia nella popolazione generale. Esistono prove che i bambini e gli adolescenti con disturbi congeniti del metabolismo lipidico ottengono buoni risultati con i trattamenti se iniziati precocemente. Tuttavia, non è noto se livelli elevati di lipidi e dislipidemia portino a danni cardiovascolari precoci prima della mezza età adulta in un’ampia popolazione di adolescenti asintomatici.

L’attuale studio, condotto su 1.779 adolescenti di 15 anni e seguiti per 9 anni fino all’età di 24 anni, ha rilevato che quasi 1 adolescente su 5 presentava livelli elevati di lipidi o dislipidemia all’età di 15 anni. La prevalenza di livelli elevati di lipidi e dislipidemia è aumentata a 1 su 4 giovani adulti nove anni dopo. È importante sottolineare che solo 1 adolescente su 1.000 aveva ricevuto un trattamento per la dislipidemia al follow-up all'età di 17 anni. Ciò lascia più di 440 adolescenti con lipidi elevati e dislipidemia non trattati.

I ricercatori hanno scoperto che questi 440 adolescenti asintomatici mostravano segni di aterosclerosi subclinica e, purtroppo, la malattia stava già peggiorando. Secondo i ricercatori, questo è preoccupante perché quasi tutti gli adolescenti a potenziale rischio di malattie cardiovascolari sfuggono in gran parte allo screening e al trattamento della prima infanzia.

Poiché gli studi clinici sugli effetti del trattamento lipidico sulle malattie cardiovascolari in bambini e adolescenti asintomatici sono rari, i ricercatori hanno sviluppato un nuovo modello per simulare un intervento di sperimentazione clinica. Il nuovo modello di allocazione inversa temporale prevedeva un intervento terapeutico a un’età specifica o un periodo di follow-up, dopo di che i ricercatori hanno analizzato se questo trattamento ha fermato il peggioramento della progressione dell’aterosclerosi.

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Con loro sorpresa, i ricercatori hanno scoperto che il trattamento lipidico all’età di 24 anni non è riuscito a fermare il peggioramento dell’aterosclerosi. Ciò suggerisce che il trattamento nella prima età adulta potrebbe essere troppo tardi per fornire benefici ottimali per la salute cardiovascolare. È importante sottolineare che il trattamento lipidico all’età di 17 anni ha effettivamente fermato e invertito la progressione dell’aterosclerosi.

Questo studio fornisce prove cruciali per la salute cardiovascolare nella popolazione generale e sottolinea la necessità di uno screening nella prima infanzia e di una prevenzione dei lipidi elevati e della dislipidemia fin dalla tenera età.

Non dobbiamo aspettare fino ai 40 anni per controllare i nostri livelli di colesterolo. Alti livelli di colesterolo totale e bassi livelli di HDL hanno già danneggiato la parete vascolare durante la pubertà e, se non riceviamo un trattamento precoce, potremmo perdere un’occasione d’oro per una migliore salute cardiovascolare”.

Andrew Agbaje, medico ed epidemiologo clinico, Università della Finlandia orientale

Il trattamento dell'aterosclerosi in fase avanzata è costoso, lungo e complicato, con risultati spesso insoddisfacenti. “L’aterosclerosi progredisce silenziosamente nel tempo e l’intervento più tempestivo possibile può offrire l’opportunità di arrestare la progressione della malattia”.

"È importante notare che in questo studio, livelli elevati di colesterolo totale, colesterolo non-HDL elevato e livelli molto bassi di HDL sono stati associati a segni di aterosclerosi, anche negli adolescenti di peso normale. È interessante notare che livelli elevati di colesterolo LDL e trigliceridi." “Questo non dovrebbe essere un problema in questa fascia di età, soprattutto se non esiste un’eredità genetica delle malattie lipidiche”.

"Questi nuovi risultati dovrebbero cambiare il nostro approccio alla prevenzione dell'aterosclerosi. Gli esperti di sanità pubblica, i pediatri e i responsabili delle politiche sanitarie del governo dovrebbero prendere in considerazione lo screening lipidico nell'adolescenza e iniziare il trattamento per il colesterolo alto e il basso HDL all'età di 17 anni. In termini di prevenzione primaria dell'aterosclerosi, la dieta che mangiamo fin dalla giovane età potrebbe essere un veleno per i nostri vasi sanguigni o un antidoto per l'aterosclerosi, la scelta sta a noi", afferma Andrew Agbaje.

Il gruppo di ricerca del Dr. Agbaje (urFIT-CHILD) è sostenuto da borse di ricerca della Fondazione Jenny e Antti Wihuri, della Fondazione Culturale Finlandese Fondo Centrale, della Fondazione Culturale Finlandese Fondo Regionale Nord Savo, della Orion Research Foundation sr, della Fondazione Aarne Koskelo, della Fondazione Antti e Tyyne Soininen, della Fondazione Paulo, della Fondazione Yrjö Jahnsson, della Fondazione Paavo Nurmi, della Fondazione Finlandese per la Ricerca Cardiovascolare e della Fondazione per la Pediatria Ricerca.

Fonte:

Università della Finlandia orientale (UEF Viestintä)

Riferimento:

Agbaje, AO, et al. (2022) Dislipidemia cumulativa con rigidità arteriosa e progressione dell’IMT carotideo in adolescenti asintomatici: uno studio longitudinale di intervento simulato utilizzando un modello di allocazione inversa nel tempo. Aterosclerosi. doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2022.11.011.

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