Lipīdu skrīnings un iejaukšanās dislipidēmijas gadījumā pusaudža gados var apturēt aterosklerozes progresēšanu

Lipīdu skrīnings un iejaukšanās dislipidēmijas gadījumā pusaudža gados var apturēt aterosklerozes progresēšanu

Pastāvīgi paaugstināts lipīdu līmenis un dislipidēmija agrīnā dzīves posmā bija saistīta ar subklīniskās aterosklerozes pasliktināšanos, bet simulēta lipīdu ārstēšana vēlīnā pusaudža vecumā apturēja aterosklerozes progresēšanu, teikts rakstā, kas publicēts Atherosclerosis. Pētījums tika veikts sadarbībā starp Ziemeļrietumu universitāti ASV, Baker Heart and Diabetes Research Institute Austrālijā, Bristoles Universitāti Apvienotajā Karalistē, Turku Universitāti Somijā un Austrumsomijas Universitāti.

Über einen 9-jährigen Nachbeobachtungszeitraum von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter waren erhöhte Lipid- und Dyslipidämiespiegel mit einer Verschlechterung der subklinischen Atherosklerose verbunden. Unter Verwendung eines kürzlich entwickelten zeitlichen inversen Zuordnungsmodells zur Simulation von Behandlungsinterventionen zeigte die Studie jedoch, dass ein Versuch, den Cholesterinspiegel im jungen Erwachsenenalter zu senken, möglicherweise zu spät und unwirksam ist, um das Fortschreiten der Atherosklerose zu stoppen. Das Alter von 17 Jahren scheint die goldene Gelegenheit zu sein, das Fortschreiten der Atherosklerose in einer allgemeinen Population asymptomatischer Jugendlicher zu behandeln und zu stoppen. Bildnachweis: Andrew Agbaje.

Nenormāls holesterīna un triglicerīdu līmenis asinīs, kas pazīstams kā paaugstināts lipīdu līmenis un dislipidēmija, ir galvenie aterosklerozes cēloņi, kad asinsvados uzkrājas holesterīna plāksnes. Joprojām nav vienprātības par bērnu un pusaudžu skrīningu attiecībā uz paaugstinātu lipīdu līmeni un dislipidēmiju vispārējā populācijā. Ir pierādījumi, ka bērniem un pusaudžiem ar iedzimtiem lipīdu metabolisma traucējumiem ārstēšana labi padodas, ja tā tiek uzsākta agri. Tomēr nav zināms, vai paaugstināts lipīdu līmenis un dislipidēmija lielā asimptomātiskā pusaudžu populācijā izraisa agrīnus sirds un asinsvadu bojājumus pirms vidēja vecuma.

Pašreizējais pētījums, kas tika veikts 1779 pusaudžiem vecumā no 15 gadiem un tika novērots 9 gadus līdz 24 gadu vecumam, atklāja, ka gandrīz 1 no 5 pusaudžiem bija paaugstināts lipīdu līmenis vai dislipidēmija līdz 15 gadu vecumam. Paaugstināta lipīdu un dislipidēmijas izplatība deviņus gadus vēlāk pieauga līdz 1 no 4 jauniem pieaugušajiem. Svarīgi, ka tikai 1 no 1000 pusaudžiem novērošanas laikā 17 gadu vecumā bija saņēmis dislipidēmijas ārstēšanu. Tādējādi vairāk nekā 440 pusaudžiem ir neārstēti paaugstināts lipīdu līmenis un dislipidēmija.

Pētnieki atklāja, ka šiem 440 asimptomātiskajiem pusaudžiem bija subklīniskas aterosklerozes pazīmes un diemžēl slimība jau pasliktinājās. Pēc pētnieku domām, tas ir satraucoši, jo gandrīz visi pusaudži, kuriem ir potenciāls sirds un asinsvadu slimību risks, lielā mērā izvairās no agrīnās bērnības skrīninga un ārstēšanas.

Tā kā klīniskie pētījumi par lipīdu terapijas ietekmi uz sirds un asinsvadu slimībām asimptomātiskiem bērniem un pusaudžiem ir reti, pētnieki izstrādāja jaunu modeli, lai modelētu klīniskā pētījuma iejaukšanos. Jaunais Temporālās apgrieztās sadales modelis ietvēra ārstēšanas iejaukšanos noteiktā vecumā vai novērošanas periodā, pēc kura pētnieki analizēja, vai šī ārstēšana aptur aterosklerozes progresēšanas pasliktināšanos.

Narkotiku atklāšanas e-grāmata

Pagājušā gada populārāko interviju, rakstu un ziņu apkopojums. Lejupielādējiet bezmaksas kopiju

Par pārsteigumu pētnieki atklāja, ka lipīdu ārstēšana 24 gadu vecumā nespēja apturēt aterosklerozes pasliktināšanos. Tas liecina, ka ārstēšana agrīnā pieaugušā vecumā var būt par vēlu, lai nodrošinātu optimālus ieguvumus sirds un asinsvadu veselībai. Svarīgi ir tas, ka lipīdu terapija 17 gadu vecumā efektīvi apturēja un mainīja aterosklerozes progresēšanu.

Šis pētījums sniedz būtiskus pierādījumus par sirds un asinsvadu veselību vispārējā populācijā un uzsver nepieciešamību agrīnā bērnībā veikt skrīningu un novērst paaugstinātu lipīdu līmeni un dislipidēmiju jau no agrīna vecuma.

Lai pārbaudītu holesterīna līmeni, mums nav jāgaida līdz 40 gadu vecumam. Augsts kopējais holesterīna līmenis un zems ABL līmenis jau ir sabojājis asinsvadu sieniņu pubertātes laikā, un, ja mēs nesaņemsim ārstēšanu savlaicīgi, mēs varam palaist garām lielisku iespēju uzlabot sirds un asinsvadu veselību.

Endrjū Agbaje, Austrumsomijas universitātes ārsts un klīniskais epidemiologs

Aterosklerozes ārstēšana vēlākā stadijā ir dārga, ilgstoša un sarežģīta ar bieži vien neapmierinošiem rezultātiem. "Ateroskleroze laika gaitā progresē klusi, un pēc iespējas agrāka iejaukšanās var nodrošināt iespēju apturēt slimības progresēšanu."

"Ir svarīgi atzīmēt, ka šajā pētījumā augsts kopējais holesterīna līmenis, augsts ne-ABL holesterīna līmenis un ļoti zems ABL līmenis bija saistīts ar aterosklerozes pazīmēm pat pusaudžiem ar normālu svaru. Interesanti, ka paaugstināts ZBL holesterīna un triglicerīdu līmenis." "Šajā vecuma grupā tai nevajadzētu būt problēmai, it īpaši, ja nav lipīdu slimību ģenētiskas mantojuma."

"Šiem jaunajiem atklājumiem vajadzētu mainīt mūsu pieeju aterosklerozes profilaksei. Sabiedrības veselības ekspertiem, pediatriem un valdības veselības politikas veidotājiem būtu jāapsver lipīdu skrīnings pusaudža gados un jāsāk augsta holesterīna un zema ABL ārstēšana 17 gadu vecumā. Runājot par primāro aterosklerozes profilaksi, uzturs, ko mēs ēdam jau no mazotnes, var būt mūsu asinsvadu inde vai pretvēža līdzeklis," saka Andrejs. Agbaje.

Dr. Agbajes (urFIT-CHILD) pētniecības grupu atbalsta Jenny and Antti Wihuri fonds, Somijas Kultūras fonda Centrālais fonds, Somijas Kultūras fonda Ziemeļsavo reģionālais fonds, Orion Research Foundation sr, Ārne Koskelo fonds, Antti un Tyyne Soininen fonds, Somijas Kārdesa fonda, Paulo Kārdavos fonda fonds, Yr the Pajahavo Nurmi Foundation, Yr the Jahnsson Foundation. Pētniecība un Pediatrijas pētījumu fonds.

Avots:

Austrumsomijas Universitāte (UEF Viestintä)

Atsauce:

Agbaje, AO u.c. (2022) Kumulatīvā dislipidēmija ar artēriju stīvumu un karotīdu IMT progresēšanu asimptomātiskiem pusaudžiem: simulēts intervences garengriezuma pētījums, izmantojot laika apgriezto sadalījuma modeli. Ateroskleroze. doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2022.11.011.

.