Lipidenscreening en interventie voor dyslipidemie tijdens de adolescentie kunnen de progressie van atherosclerose een halt toeroepen

Lipidenscreening en interventie voor dyslipidemie tijdens de adolescentie kunnen de progressie van atherosclerose een halt toeroepen

Consequent verhoogde lipiden en dyslipidemie in het vroege leven werden geassocieerd met verergering van subklinische atherosclerose, maar gesimuleerde lipidenbehandeling in de late adolescentie stopte de progressie van atherosclerose, volgens een artikel gepubliceerd in Atherosclerosis. De studie werd uitgevoerd in samenwerking tussen de Northwestern University in de VS, het Baker Heart and Diabetes Research Institute in Australië, de Universiteit van Bristol in het Verenigd Koninkrijk, de Universiteit van Turku in Finland en de Universiteit van Oost-Finland.

Über einen 9-jährigen Nachbeobachtungszeitraum von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter waren erhöhte Lipid- und Dyslipidämiespiegel mit einer Verschlechterung der subklinischen Atherosklerose verbunden. Unter Verwendung eines kürzlich entwickelten zeitlichen inversen Zuordnungsmodells zur Simulation von Behandlungsinterventionen zeigte die Studie jedoch, dass ein Versuch, den Cholesterinspiegel im jungen Erwachsenenalter zu senken, möglicherweise zu spät und unwirksam ist, um das Fortschreiten der Atherosklerose zu stoppen. Das Alter von 17 Jahren scheint die goldene Gelegenheit zu sein, das Fortschreiten der Atherosklerose in einer allgemeinen Population asymptomatischer Jugendlicher zu behandeln und zu stoppen. Bildnachweis: Andrew Agbaje.

Abnormale niveaus van cholesterol en triglyceriden in het bloed, bekend als verhoogde lipiden en dyslipidemie, zijn belangrijke oorzaken van atherosclerose, waarbij cholesterolplaques zich ophopen in de bloedvaten. Er bestaat nog steeds geen consensus over het screenen van kinderen en adolescenten op verhoogde lipiden en dyslipidemie in de algemene bevolking. Er zijn aanwijzingen dat kinderen en adolescenten met aangeboren stoornissen van het lipidenmetabolisme het goed doen met behandelingen als ze vroeg worden gestart. Het is echter onbekend of verhoogde lipiden- en dyslipidemie leiden tot vroege cardiovasculaire schade vóór de middenvolwassenheid in een grote asymptomatische adolescentenpopulatie.

Uit het huidige onderzoek, uitgevoerd onder 1779 adolescenten van 15 jaar en gevolgd gedurende 9 jaar tot de leeftijd van 24 jaar, bleek dat bijna 1 op de 5 adolescenten op de leeftijd van 15 jaar verhoogde lipiden of dyslipidemie had. De prevalentie van verhoogde lipiden en dyslipidemie steeg negen jaar later tot 1 op de 4 jongvolwassenen. Belangrijk is dat slechts 1 op de 1000 adolescenten tijdens de follow-up op 17-jarige leeftijd een behandeling voor dyslipidemie had gekregen. Dit laat ruim 440 adolescenten achter met onbehandelde verhoogde lipidenwaarden en dyslipidemie.

De onderzoekers ontdekten dat deze 440 asymptomatische adolescenten tekenen van subklinische atherosclerose vertoonden en dat de ziekte helaas al verergerde. Volgens de onderzoekers is dit zorgwekkend omdat bijna alle adolescenten met een potentieel risico op hart- en vaatziekten grotendeels aan screening en behandeling in de vroege kinderjaren ontsnappen.

Omdat klinische onderzoeken naar het effect van lipidenbehandeling op hart- en vaatziekten bij asymptomatische kinderen en adolescenten zeldzaam zijn, hebben onderzoekers een nieuw model ontwikkeld om een ​​klinische proefinterventie te simuleren. Het nieuwe Temporal Inverse Allocation Model omvatte een behandelinterventie op een specifieke leeftijd of follow-upperiode, waarna onderzoekers analyseerden of deze behandeling de verslechtering van de progressie van atherosclerose stopte.

E-boek voor het ontdekken van geneesmiddelen

Compilatie van de beste interviews, artikelen en nieuws van het afgelopen jaar. Download een gratis exemplaar

Tot hun verbazing ontdekten de onderzoekers dat lipidenbehandeling op 24-jarige leeftijd er niet in slaagde de verergering van atherosclerose te stoppen. Dit suggereert dat behandeling in de vroege volwassenheid mogelijk te laat is om optimale voordelen voor de cardiovasculaire gezondheid te bieden. Belangrijk is dat de behandeling met lipiden op 17-jarige leeftijd de progressie van atherosclerose effectief stopte en omkeerde.

Deze studie levert cruciaal bewijs voor de cardiovasculaire gezondheid in de algemene bevolking en benadrukt de noodzaak van screening in de vroege kinderjaren en preventie van verhoogde lipiden en dyslipidemie vanaf jonge leeftijd.

We hoeven niet te wachten tot we in de veertig zijn om ons cholesterolgehalte te laten controleren. Hoge totale cholesterol- en lage HDL-waarden hebben de vaatwand al tijdens de puberteit beschadigd, en als we niet vroeg een behandeling krijgen, missen we misschien een gouden kans op een betere cardiovasculaire gezondheid.”

Andrew Agbaje, arts en klinisch epidemioloog, Universiteit van Oost-Finland

Behandeling van atherosclerose in een later stadium is duur, langdurig en ingewikkeld met vaak onbevredigende resultaten. “Atherosclerose vordert geruisloos in de loop van de tijd en de vroegst mogelijke interventie kan de mogelijkheid bieden om de progressie van de ziekte te stoppen.”

"Het is belangrijk op te merken dat in deze studie hoge totale cholesterol, hoge non-HDL-cholesterol en zeer lage HDL-waarden geassocieerd waren met tekenen van atherosclerose, zelfs bij adolescenten met een normaal gewicht. Interessant genoeg verhoogde LDL-cholesterolwaarden en triglyceriden." “Dit zou geen probleem moeten zijn in deze leeftijdsgroep, vooral als er geen genetische overerving van lipidenziekten bestaat.”

"Deze nieuwe bevindingen zouden onze benadering van de preventie van atherosclerose moeten veranderen. Deskundigen op het gebied van de volksgezondheid, kinderartsen en beleidsmakers op het gebied van de gezondheidszorg zouden lipidenscreening in de adolescentie moeten overwegen en op 17-jarige leeftijd een behandeling voor hoog cholesterol en laag HDL moeten starten. In termen van primaire preventie van atherosclerose kan het dieet dat we vanaf jonge leeftijd eten ofwel vergif zijn voor onze bloedvaten of een tegengif voor atherosclerose, de keuze is aan ons", zegt Andrew Agbaje.

De onderzoeksgroep van Dr. Agbaje (urFIT-CHILD) wordt ondersteund door onderzoekssubsidies van de Jenny en Antti Wihuri Foundation, het Finse Culturele Fonds Centraal Fonds, de Finse Culturele Stichting North Savo Regional Fund, de Orion Research Foundation sr, de Aarne Koskelo Foundation, de Antti en Tyyne Soininen Foundation, de Paulo Foundation, de Yrjö Jahnsson Foundation, de Paavo Nurmi Foundation, de Finse Foundation for Cardiovascular Research en de Foundation voor kinderonderzoek.

Bron:

Universiteit van Oost-Finland (UEF Viestintä)

Referentie:

Agbaje, AO, et al. (2022) Cumulatieve dyslipidemie met arteriële stijfheid en carotis IMT-progressie bij asymptomatische adolescenten: een gesimuleerd longitudinaal interventieonderzoek met behulp van een tijdsinvers toewijzingsmodel. Atherosclerose. doi.org/10.1016/j.atherosclerose.2022.11.011.

.