Lipidscreening og intervensjon for dyslipidemi i ungdomsårene kan stoppe progresjonen av aterosklerose

Lipidscreening og intervensjon for dyslipidemi i ungdomsårene kan stoppe progresjonen av aterosklerose

Konsekvent forhøyede lipider og dyslipidemi tidlig i livet var assosiert med forverring av subklinisk aterosklerose, men simulert lipidbehandling i slutten av ungdomsårene stoppet ateroskleroseprogresjonen, ifølge en artikkel publisert i Atherosclerosis. Studien er utført i samarbeid mellom Northwestern University i USA, Baker Heart and Diabetes Research Institute i Australia, University of Bristol i Storbritannia, University of Turku i Finland og University of Eastern Finland.

Über einen 9-jährigen Nachbeobachtungszeitraum von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter waren erhöhte Lipid- und Dyslipidämiespiegel mit einer Verschlechterung der subklinischen Atherosklerose verbunden. Unter Verwendung eines kürzlich entwickelten zeitlichen inversen Zuordnungsmodells zur Simulation von Behandlungsinterventionen zeigte die Studie jedoch, dass ein Versuch, den Cholesterinspiegel im jungen Erwachsenenalter zu senken, möglicherweise zu spät und unwirksam ist, um das Fortschreiten der Atherosklerose zu stoppen. Das Alter von 17 Jahren scheint die goldene Gelegenheit zu sein, das Fortschreiten der Atherosklerose in einer allgemeinen Population asymptomatischer Jugendlicher zu behandeln und zu stoppen. Bildnachweis: Andrew Agbaje.

Unormale nivåer av kolesterol og triglyserider i blodet, kjent som forhøyede lipider og dyslipidemi, er hovedårsakene til åreforkalkning, der kolesterolplakk bygges opp i blodårene. Det er fortsatt ingen konsensus om screening av barn og unge for forhøyede lipider og dyslipidemi i befolkningen generelt. Det er bevis for at barn og ungdom med medfødte lidelser i lipidmetabolismen klarer seg godt med behandlinger hvis de startes tidlig. Det er imidlertid ukjent om forhøyet lipid og dyslipidemi fører til tidlig kardiovaskulær skade før middels voksen alder i en stor asymptomatisk ungdom.

Den nåværende studien, utført i 1779 ungdommer i alderen 15 år og fulgt i 9 år til 24 år, fant at nesten 1 av 5 ungdommer hadde forhøyede lipider eller dyslipidemi ved fylte 15 år. Prevalensen av forhøyede lipider og dyslipidemi økte til 1 av 4 unge voksne ni år senere. Viktigere, bare 1 av 1000 ungdommer hadde fått behandling for dyslipidemi ved oppfølging ved 17 års alder. Dette etterlater mer enn 440 ungdommer med ubehandlede forhøyede lipider og dyslipidemi.

Forskerne fant at disse 440 asymptomatiske ungdommene viste tegn på subklinisk aterosklerose, og dessverre var sykdommen allerede forverret. I følge forskerne er dette bekymringsfullt fordi nesten alle ungdommer med potensiell risiko for hjerte- og karsykdommer i stor grad slipper unna screening og behandling i tidlig barndom.

Fordi kliniske studier på effekten av lipidbehandling på kardiovaskulær sykdom hos asymptomatiske barn og ungdom er sjeldne, utviklet forskerne en ny modell for å simulere en klinisk studieintervensjon. Den nye Temporal Inverse Allocation Model involverte en behandlingsintervensjon ved en spesifikk alder eller oppfølgingsperiode, hvoretter forskerne analyserte om denne behandlingen stoppet forverringen av ateroskleroseprogresjonen.

Drug Discovery E-bok

Sammenstilling av de beste intervjuene, artikler og nyheter fra det siste året. Last ned en gratis kopi

Til deres overraskelse fant forskerne at lipidbehandling i en alder av 24 ikke klarte å stoppe forverringen av aterosklerose. Dette antyder at behandling i tidlig voksen alder kan være for sent til å gi optimale kardiovaskulære helsefordeler. Viktigere, lipidbehandling ved 17 år stoppet effektivt og reverserte progresjonen av aterosklerose.

Denne studien gir avgjørende bevis for kardiovaskulær helse i den generelle befolkningen og understreker behovet for tidlig barndomsscreening og forebygging av forhøyede lipider og dyslipidemi fra en tidlig alder.

Vi trenger ikke vente til vi er i 40-årene for å få sjekket kolesterolnivået vårt. Høyt totalkolesterol og lave HDL-nivåer har allerede skadet karveggen under puberteten, og hvis vi ikke får behandling tidlig, kan vi gå glipp av en gylden mulighet for bedre kardiovaskulær helse."

Andrew Agbaje, lege og klinisk epidemiolog, Universitetet i Øst-Finland

Behandling av åreforkalkning på et senere tidspunkt er kostbart, langvarig og komplisert med ofte utilfredsstillende resultat. "Aterosklerose utvikler seg stille over tid og tidligst mulig intervensjon kan gi muligheten til å stoppe utviklingen av sykdommen."

"Det er viktig å merke seg at i denne studien var høyt totalkolesterol, høyt ikke-HDL-kolesterol og svært lave HDL-nivåer assosiert med tegn på aterosklerose, selv hos normalvektige ungdommer. Interessant nok forhøyede LDL-kolesterolnivåer og triglyserider." "Dette burde ikke være et problem i denne aldersgruppen, spesielt hvis det ikke er genetisk arv av lipidsykdommer."

"Disse nye funnene bør endre vår tilnærming til forebygging av åreforkalkning. Folkehelseeksperter, barneleger og offentlige helsepolitiske beslutningstakere bør vurdere lipidscreening i ungdomsårene og starte behandling for høyt kolesterol og lavt HDL i en alder av 17 år. Når det gjelder primær forebygging av åreforkalkning, kan kostholdet det vi spiser fra en ung alder enten være forgiftning mot blodårene eller blodårene våre. åreforkalkning, valget er vårt," sier Andrew Agbaje.

Forskningsgruppen til Dr. Agbaje (urFIT-CHILD) er støttet av forskningsstipend fra Jenny og Antti Wihuri Foundation, Finlands kulturfond sentralfond, det finske kulturfondet North Savo Regional Fund, Orion Research Foundation sr, Aarne Koskelo Foundation, Antti og Tyyne Soininen Foundation, Foundation, the Yr Paulo Javo Foundation, the Yr Paulo Javo Foundation. Finnish Foundation for Cardiovascular Research og Foundation for Pediatric Research.

Kilde:

Universitetet i Øst-Finland (UEF Viestintä)

Referanse:

Agbaje, AO, et al. (2022) Kumulativ dyslipidemi med arteriell stivhet og carotis IMT-progresjon hos asymptomatiske ungdommer: en simulert intervensjonsstudie ved bruk av en tidsinvers allokeringsmodell. Aterosklerose. doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2022.11.011.

.