Screeningul lipidic și intervenția pentru dislipidemie în adolescență pot opri progresia aterosclerozei

Screeningul lipidic și intervenția pentru dislipidemie în adolescență pot opri progresia aterosclerozei

Lipidele crescute în mod constant și dislipidemia la începutul vieții au fost asociate cu agravarea aterosclerozei subclinice, dar tratamentul lipidic simulat la sfârșitul adolescenței a oprit progresia aterosclerozei, potrivit unui articol publicat în Atherosclerosis. Studiul a fost realizat în colaborare între Universitatea Northwestern din SUA, Institutul de Cercetare pentru Inimă și Diabet Baker din Australia, Universitatea din Bristol din Marea Britanie, Universitatea din Turku din Finlanda și Universitatea din Finlanda de Est.

Über einen 9-jährigen Nachbeobachtungszeitraum von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter waren erhöhte Lipid- und Dyslipidämiespiegel mit einer Verschlechterung der subklinischen Atherosklerose verbunden. Unter Verwendung eines kürzlich entwickelten zeitlichen inversen Zuordnungsmodells zur Simulation von Behandlungsinterventionen zeigte die Studie jedoch, dass ein Versuch, den Cholesterinspiegel im jungen Erwachsenenalter zu senken, möglicherweise zu spät und unwirksam ist, um das Fortschreiten der Atherosklerose zu stoppen. Das Alter von 17 Jahren scheint die goldene Gelegenheit zu sein, das Fortschreiten der Atherosklerose in einer allgemeinen Population asymptomatischer Jugendlicher zu behandeln und zu stoppen. Bildnachweis: Andrew Agbaje.

Nivelurile anormale de colesterol și trigliceride din sânge, cunoscute sub numele de lipide crescute și dislipidemie, sunt cauze majore ale aterosclerozei, în care plăcile de colesterol se acumulează în vasele de sânge. Nu există încă un consens cu privire la screeningul copiilor și adolescenților pentru creșterea lipidelor și dislipidemie în populația generală. Există dovezi că copiii și adolescenții cu tulburări congenitale ale metabolismului lipidic se descurcă bine cu tratamentele dacă acestea sunt începute devreme. Cu toate acestea, nu se știe dacă lipidele crescute și dislipidemia conduc la leziuni cardiovasculare precoce înainte de vârsta adultă mijlocie la o populație mare de adolescenți asimptomatici.

Studiul actual, realizat pe 1779 de adolescenți cu vârsta de 15 ani și urmați timp de 9 ani până la vârsta de 24 de ani, a constatat că aproape 1 din 5 adolescenți prezentau valori crescute ale lipidelor sau dislipidemie până la vârsta de 15 ani. Prevalența lipidelor crescute și a dislipidemiei a crescut la 1 din 4 adulți tineri nouă ani mai târziu. Foarte important, doar 1 din 1000 de adolescenți au primit tratament pentru dislipidemie la urmărire la vârsta de 17 ani. Acest lucru lasă peste 440 de adolescenți cu lipide crescute netratate și dislipidemie.

Cercetatorii au descoperit ca acesti 440 de adolescenti asimptomatici prezentau semne de ateroscleroza subclinica si, din pacate, boala se agrava deja. Potrivit cercetătorilor, acest lucru este îngrijorător, deoarece aproape toți adolescenții cu risc potențial de boli cardiovasculare scapă în mare măsură de screening-ul și tratamentul timpurii.

Deoarece studiile clinice privind efectul tratamentului cu lipide asupra bolilor cardiovasculare la copiii și adolescenții asimptomatici sunt rare, cercetătorii au dezvoltat un model nou pentru a simula o intervenție de studiu clinic. Noul model temporal de alocare inversă a implicat o intervenție de tratament la o anumită vârstă sau o perioadă de urmărire, după care cercetătorii au analizat dacă acest tratament a oprit agravarea progresiei aterosclerozei.

Cartea electronică pentru descoperirea medicamentelor

Compilare a celor mai bune interviuri, articole și știri din ultimul an. Descărcați o copie gratuită

Spre surprinderea lor, cercetătorii au descoperit că tratamentul cu lipide la vârsta de 24 de ani nu a reușit să oprească agravarea aterosclerozei. Acest lucru sugerează că tratamentul la vârsta adultă timpurie poate fi prea târziu pentru a oferi beneficii optime pentru sănătatea cardiovasculară. Important, tratamentul cu lipide la vârsta de 17 ani a oprit în mod eficient și a inversat progresia aterosclerozei.

Acest studiu oferă dovezi cruciale pentru sănătatea cardiovasculară în populația generală și subliniază necesitatea screening-ului în copilărie timpurie și a prevenirii creșterii lipidelor și a dislipidemiei de la o vârstă fragedă.

Nu trebuie să așteptăm până când ajungem la 40 de ani pentru a ne verifica nivelul de colesterol. Colesterolul total ridicat și nivelurile scăzute de HDL au deteriorat deja peretele vascular în timpul pubertății și, dacă nu primim tratament devreme, este posibil să pierdem o oportunitate de aur pentru o sănătate cardiovasculară mai bună.”

Andrew Agbaje, medic și epidemiolog clinician, Universitatea din Finlanda de Est

Tratamentul aterosclerozei într-o etapă ulterioară este costisitor, lung și complicat, cu rezultate adesea nesatisfăcătoare. „Ateroscleroza progresează în tăcere în timp, iar intervenția cât mai timpurie posibilă poate oferi oportunitatea de a opri progresia bolii.”

„Este important de menționat că în acest studiu, colesterolul total ridicat, colesterolul non-HDL și nivelurile foarte scăzute de HDL au fost asociate cu semne de ateroscleroză, chiar și la adolescenții cu greutate normală. În mod interesant, nivelurile crescute de colesterol LDL și trigliceridele”. „Aceasta nu ar trebui să fie o problemă la această grupă de vârstă, mai ales dacă nu există o moștenire genetică a bolilor lipidice.”

„Aceste descoperiri noi ar trebui să schimbe abordarea noastră cu privire la prevenirea aterosclerozei. Experții în sănătate publică, pediatrii și factorii de decizie guvernamentali în domeniul sănătății ar trebui să ia în considerare screening-ul lipidelor în adolescență și să inițieze un tratament pentru colesterol ridicat și HDL scăzut la vârsta de 17 ani. ale noastre”, spune Andrew Agbaje.

Grupul de cercetare al Dr. Agbaje (urFIT-CHILD) este susținut de granturi de cercetare de la Fundația Jenny și Antti Wihuri, Fundația Culturală Finlandeză Central Fund, Fundația Culturală Finlandeză North Savo Regional Fund, Fundația de Cercetare Orion sr, Fundația Aarne Koskelo, Fundația Antti și Tyyne Soininen, Fundația Paulo, Fundația Yrjö Paahnsson și Fundația Finlandeză pentru Cercetare Fundația pentru Cardio Jahnsson și Fundația finlandeză. pentru Cercetare Pediatrică.

Sursă:

Universitatea din Finlanda de Est (UEF Viestintä)

Referinţă:

Agbaje, AO, et al. (2022) Dislipidemie cumulativă cu rigiditate arterială și progresie IMT carotidiană la adolescenții asimptomatici: un studiu longitudinal de intervenție simulat utilizând un model de alocare inversă în timp. Ateroscleroza. doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2022.11.011.

.